新生兒胃液PH值檢測在胃液細菌培養中的意義

謝曉丹

（江門市新會區第二人民醫院，廣東 江門 529100 ）

新生兒生后1 h內胃液細菌培養的陽性率是很高的[1-2]。其病原菌菌的來源一般是指分娩期間咽下帶菌的羊水或誤吸產道分泌物[3-6]。新生兒出生后的后壁細胞能夠迅速分泌鹽酸。通常指出，在新生兒不斷發育的過程中，其鹽酸分泌量在持續提升，胃液PH值在不斷減小[7]。為了解新生兒出生后1h內胃液細菌定植情況和胃液PH值的關系。我于2019年1月-2020年5月到我院出生的150例新生兒實施胃液細菌培養、胃液PH值檢測。相關內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象 收集2019年1月-2020年5月到我院出生、并于臨床疑似新生兒早期細菌感染的新生兒150例，其中男77例，女73例。其中新生兒性別、日齡、體重、孕周經統計學處理差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 研究方法 在新生兒分娩后1 h內實施無菌操作，在胃管抽出2 mL胃液，用于實施細菌培養（血平板、中國蘭、增菌肉湯），菌株的培養、分離和鑒定按照《全國臨床檢驗操作規程》進行。并用精密PH試紙（3.8-5.4）檢測胃液PH值。

1.3 分組 根據新生兒胃液細菌培養結果和胃液PH值分組。PH＜3.8組和PH＞5.4組，其中PH＜3.8占67例，PH＞5.4占83例，對所有患者的胎齡、體重、性別等進行對比無差異（P＞0.05），不存在統計學價值，以下實驗存在對比性。見表1。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

對150例新生兒胃液進行細菌培養和PH值檢測，實驗結果如下。

2.1 用精密PH試紙檢測150例胃液酸堿度，PH＜3.8有67例，PH＞5.4有83例。其中胃液細菌培養陽性PH＜3.8占0例，PH＞5.4占52（62.7%）例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 細菌培養菌群分析 按照《全國臨床檢驗操作規程》進行菌株的培養、分離和鑒定。胃液細菌培養陽性52例，培養為大腸桿菌有26（31.3%）例，培養為葡萄球菌有10（12%）例，培養為鏈球菌有16（19.3%）例。

3 討論

新生兒早期菌體感染一般與宮內感染有著直接的相關性，也就是說，其誘發因素是母體孕期感染、早產等。其中，上行性感染是最多見的，在細菌擴散到羊膜腔，并置于羊水內繁殖的話，胎兒經羊水而出現感染。通過調查發現，母體孕期陰道感染是出現宮內感染的一個關鍵誘發要素[4]。新生兒早期胃液細菌感染的渠道有兩種，即：分娩期間咽下帶菌的羊水、誤吸產道分泌物[3]。因為胃液細菌的繁殖能力超強，則會破壞胃內的微生態環境，再由于缺氧缺血、自由基反應等因素的影響，則會出現胃液細菌轉移，進而引起新生兒早期細菌感染。

對于成功分娩的新生兒來說，在出生后，壁細胞能夠及時分泌鹽酸。通常指出，當新生兒不斷發育成長的過程中，其分泌鹽酸的量在持續提升，胃液PH值在不斷減小。不過這方面的臨床調查還未有明確報道[5]。從傳統角度來看，分娩過程中胃液PH值一般是≤7，不過隨著新生兒的不斷成長，PH值在不斷減小，到了第8-9個月的時候，PH值減小到4.0-5.0，到了12月之后，PH至已逐漸趨近于成年人的5-1.5范圍[6]，根據西方國家的臨床研究能夠發現：分娩后新生兒的胃酸分泌量是比較少的，不過在1日后則不斷提升[7]。根據陳淑珍等[5]的研究指出新生兒胃液PH值為2.32±0.90范圍。正常羊水屬于無菌，其PH值在7.0-7.5范圍內，不過大部分細菌繁殖的最佳PH值是6.8-7.4[8]。

表2 150例胃液細菌培養結果和PH值結果

一般認為，正常成人胃液PH值是0.9-1.8，鹽酸的作用能夠消滅由口腔咀嚼后進入到胃部的食物殘渣的細菌，確保局部一直處于無菌狀態下。如果PH值上升，則會導致抑制菌體的作用減弱，這會誘導胃部細菌的繁殖。

本文對150例新生兒分娩1 h后的胃液給予細菌培養、PH值測定，最后發現，新生兒胃液的PH值越低即胃液越酸，胃液的培養陽性率越低。胃液的PH值越高，胃液的培養陽性率越高。根據培養結果能夠發現，細菌種類較多，一般多見于大腸桿菌，依次是鏈球菌、葡萄球菌。這些細菌的最適生長PH值為6.8-7.4。而胃液PH值檢測結果顯示PH值＞5.4的胃液其酸堿度均是接近中性，適合以上細菌生長，PH＜3.8的胃液酸堿度為1-2，不適合以上細菌生長。因此新生兒胃內定植的細菌也應受其胃液的PH值影響。新生兒胃液PH值越低，對進入胃內細菌的殺滅或抑制作用。在一定程度上能減少新生兒的早期感染。