體外釋放酶免疫技術對結核分枝桿菌的診斷價值分析

徐婭，曾凡燕

（重慶市黔江中心醫(yī)院檢驗科，重慶 409000）

結核病是由結核分枝桿菌導致的以呼吸系統(tǒng)感染為主的慢性傳染疾病，目前臨床結核病的檢測多依靠臨床表現(xiàn)、影像檢查及病理學診斷等方法，但該病臨床表現(xiàn)多樣，早期缺乏明顯癥狀，常規(guī)診斷方法無法準確、快速的檢測結核分枝桿菌[1]。干擾素體外釋放酶聯(lián)免疫法（TB-IGRA）在結核分枝桿菌的檢測中具有較高的敏感性與特異性，基于此，本研究探討體外釋放酶免疫技術在結核分枝桿菌診斷中的應用效果。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月-2019年8月我院收治的疑似肺結核患者120例，其中男69例，女51例；年齡20-68歲，平均年齡（44.43±5.79）歲。其中80例最終確診為肺結核，40例為非結核。

1.2 方法 采用TB-IGRA、結核抗體試驗（TB-Ab）、痰涂片鏡檢檢測法對疑似肺結核患者進行檢測，采集患者空腹靜脈血5 mL分裝于兩支培養(yǎng)管中，1支使用肝素進行抗凝保存行TB-IGRA檢測，另1支行TB-AB檢測。其中TB-IGRA采用體外釋放酶免疫技術檢測結核分枝桿菌（北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司 96T），TB-Ab采用結核抗體試驗檢測血清結核抗體（武漢康珠生物技術有限公司），以上檢測方法均按照試劑盒說明書進行操作。痰涂片鏡檢采用抗酸染色鏡觀察抗酸分歧桿菌存在情況，采集患者痰液標本，并由專業(yè)人員進行檢測分析。采集程序嚴格按照實驗室標本采集規(guī)范要求。

1.3 觀察指標 以病原體檢測為金標準，對比TB-IGRA、TB-Ab及痰涂片鏡檢結核分枝桿菌的陽性檢出率、靈敏度與特異度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 陽性檢出率TB-IGRA檢測：肺結核陽性75例，陽性率為62.50%（75/120）；TB-Ab檢測：肺結核陽性38例，陽性率為31.67%（38/120）；痰涂片鏡檢：肺結核陽性28例，陽性率為23.33%（28/120）；TB-IGRA檢測肺結核陽性率高于TB-Ab和痰涂片鏡檢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=42.880，P=0.000）。

2.2 靈敏度、特異度 TB-IGRA檢測診斷陽性75例，陰性45例；其中真陽性72例，真陰性37例；TB-Ab檢測診斷陽性38例，陰性82例；其中真陽性34例，真陰性36例；痰涂片鏡檢檢測診斷陽性28例，陰性92例；其中真陽性26例，真陰性38例。TB-IGRA檢測、TB-Ab檢測、痰涂片鏡檢檢測結核分枝桿菌的靈敏度分別為90.00%、42.50%、32.50%，TB-IGRA檢測靈敏度高于TB-Ab和痰涂片鏡檢，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=61.010，P=0.000）；TB-IGRA檢測、TBAb檢測、痰涂片鏡檢檢測結核分枝桿菌的特異度分別為92.50%、90.00%、95.00%，檢測結果相近，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.734，P=0.693）。

3 討論

結核分枝桿菌的病原體檢測是結核病診斷的重要標準，目前臨床多采用痰涂片鏡檢與TB-Ab的方法進行病原體的檢測，但痰涂片鏡檢要求較高、用時較長，難以滿足大量標本檢測需求[2]。而TB-Ab檢測結核分枝桿菌的用時較短，但其陽性檢出率與靈敏性較低，僅能作為診斷肺結核的輔助手段。TB-IGRA檢測利用致病性結核分枝桿菌在感染機體后，T淋巴細胞產(chǎn)生抗原，并在抗原刺激下，誘發(fā)結核感染T細胞分泌γ-干擾素，從而判斷結核分枝桿菌感染情況[3]。本研究中，TB-IGRA肺結核陽性率、靈敏度均高于TB-Ab檢測與痰涂片鏡檢，提示TB-IGRA檢測在結核分枝桿菌的診斷中具有較好的靈敏度與準確性。同時，TB-IGRA檢測可通過對干擾素含量進行測量，從而準確判斷結核病嚴重程度，并可作為評估病情治療效果的一項指標，為該病的防治提供有效依據(jù)。

綜上所述，TB-IGRA檢測結核分枝桿菌具有陽性率高、靈敏度高等特點，優(yōu)于TB-Ab和痰涂片鏡檢檢測，可作為檢測結核病的有效方法，利于指導臨床開展治療。值得臨床推廣應用。