急性腦梗死患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平變化與CT診斷相關(guān)性分析

薛亞軍

（漣水縣紅窯中心衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223442）

本次初步探討急性腦梗死患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平變化與CT診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 （1）標(biāo)本來(lái)源。25例急性腦梗死患者經(jīng)過(guò)磁共振、CT、體征證明與實(shí)驗(yàn)室凝血系列指標(biāo)的檢測(cè)。其中男性患者13例，女性患者12例，年齡為59-80歲，年齡區(qū)間（71.8±5.2）歲。（2）對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡60-81歲，年齡區(qū)間（72.3±5.4）歲。所有患者都經(jīng)過(guò)我院健康體檢的體檢者，心、肝、腎等重要器官無(wú)患病史，肝功能與腎功能經(jīng)測(cè)定顯示正常，既往沒(méi)有心腦血管疾病的發(fā)病史。

1.2 方法 （1）血清D-二聚體水平檢測(cè)。選用干式免疫熒光法測(cè)定，儀器使用基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為：Gstein1600血凝儀，校準(zhǔn)品及試劑盒皆是由基蛋生物科技股份有限公司供應(yīng)的，兩個(gè)水平的質(zhì)控品也是由基蛋生物科技股份有限公司供應(yīng)的。產(chǎn)品批號(hào)為：P06619316/P06619619[1]。（2）血清Hs-CRP水平測(cè)定，選用干式免疫熒光法測(cè)定。檢測(cè)儀器為：基蛋生物科技股份有限公司制造的型號(hào)為Gstein1600，校準(zhǔn)品及試劑盒都是由基蛋生物科技股份有限公司制造生產(chǎn)的，兩個(gè)水平的質(zhì)控品是由該公司供應(yīng)的[2]。產(chǎn)品批號(hào)為：P02219512/P02219714。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

急性腦梗死患者血清運(yùn)用D-二聚體與Hs-CRP水平檢測(cè)，急性腦梗死患者的血清D-二聚體與hs-CRP水平明顯比正常對(duì)照組患者的水平高，差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 急性腦梗死患者血清運(yùn)用D-二聚體與Hs-CRP水平檢測(cè)（Mean±SD）

3 討論

D-二聚體作為交聯(lián)纖維蛋白在實(shí)踐講解中形成的一種特殊性產(chǎn)物，其在血漿中具有較強(qiáng)的特異性、較高的敏感性、良好地穩(wěn)定性?xún)?yōu)勢(shì)，并且不會(huì)受到黃疸、脂血及溶血方面的影響，其水平提升顯示患者體內(nèi)的繼發(fā)性纖溶升高，作為繼發(fā)纖溶與高凝狀態(tài)亢進(jìn)分子的標(biāo)志性物質(zhì)。據(jù)相關(guān)研究顯示，認(rèn)為血漿中的D-二聚體水平和急性腦梗死病例種類(lèi)息息相關(guān)。此次實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果表示：急性腦梗死患病者的血漿D-二聚體水平明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；說(shuō)明急性腦梗死患者經(jīng)常處在高凝狀態(tài)，并在疾病發(fā)作中產(chǎn)生大量溶解物。

Hs-CRP屬于由肝臟生成的急性時(shí)形成反應(yīng)的一種蛋白，體內(nèi)的Hs-CRP水平上升很容易間接性反映出內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生的損傷，炎性細(xì)胞因子被激活使得血管發(fā)生病變與形成血栓，作為機(jī)體自身的調(diào)節(jié)反應(yīng)。國(guó)內(nèi)外很多文獻(xiàn)表明，急性腦梗死患者的血清Hs-CRP水平在接受治療的流程中明顯比正常人高一些。Hs-CRP可以促進(jìn)血管表達(dá)以及釋放黏附分子，造成白細(xì)胞穿過(guò)內(nèi)皮以及黏附，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展還能使補(bǔ)體系統(tǒng)被激活，在炎癥反應(yīng)與組織損傷中參與，進(jìn)而形成血栓，而且其的水平增高度可當(dāng)做對(duì)患者病情輕重度進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)。Hs-CRP高水平能促使ACI的發(fā)病率提升一倍。其致病因素為：（1）調(diào)整巨噬細(xì)胞的攝取氧化型密度較低的脂蛋白，轉(zhuǎn)化成泡沫細(xì)胞；（2）結(jié)合單核細(xì)胞引導(dǎo)組織因子的表達(dá)，激活VII因子促使組織纖維發(fā)生失衡；（3）激活補(bǔ)體系統(tǒng)，形成血栓；（4）造成粥樣斑塊缺乏穩(wěn)定性[2]。

本次研究中，試驗(yàn)組的hs-CRP水平和對(duì)照組的hs-CRP水平相比較具有明顯的差異，表明hs-CRP水平和急性腦梗死患者發(fā)病有直接聯(lián)系。

綜上所述，血清超敏C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平變化與CT檢測(cè)在診斷急性腦梗死患者病情嚴(yán)重度以及預(yù)后觀察過(guò)程中具有重要的臨床意義。