血清指標聯合檢測對急診重癥胰腺炎的效果

黃少珍，薛雄燕，李穎嫦

（佛山市第一人民醫院檢驗科，廣東 佛山 528000 ）

急診重癥胰腺炎在消化內科中十分普遍，其患病原因主要就是膽道病癥、隨意用藥等，這一病癥患病十分急迫，且病情尤為繁雜，相應的表現是嘔吐、腹脹等，過重的患者還會產生休克[1]。所以，盡早對急診重癥胰腺炎患者施予高效的診斷對于患者自身的治療與預后來說都尤為關鍵。有研究人員指出了，急診重癥胰腺炎依據病情相應的進展，其血清HDL-C、CRP、SA會產生轉變，能夠當作對這一病癥施予診斷的指標[2]。鑒于此，本研究為了分析對急診重癥胰腺炎患者施予HDL-C、CRP、SA聯合監測的價值及效果，選出本院2015年2月-2018年3月收治的45例急診重癥胰腺炎患者，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2015年2月-2018年3月收治的45例急診重癥胰腺炎患者的資料，將其作為A組，另外45例健康體檢者作為B組，另外45例輕度胰腺炎患者作為C組。A組男性患者、女性患者占據25例、20例；患者的年齡＜63歲且＞25歲，年齡均值（44±11.03）歲。B組男性健康體檢者、女性健康體檢者占據26例、19例；健康體檢者的年齡＜62歲且＞26歲，年齡均值（44±10.32）歲；C組男性患者、女性患者占據27例、18例，患者的年齡＜61歲且＞27歲，年齡均值（44±9.83）歲。對比三組相關資料，其結果顯示無統計學的意義，P＞0.05，可深入對比、研究。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準[3]納入標準：①所有患者都與中華醫學會下屬的外科學分會胰腺外科學組所公布的重癥胰腺炎診斷規范相符。

1.2.2 排除標準 排除標準：①排除罹患了重型肝腎病癥的患者；②排除罹患了重型高血壓、冠心病等病癥的患者；③排除長時間運用利尿劑、糖皮質激素等相關藥品的患者；④排除罹患了全身性感染病癥的患者；⑤排除具備藥品過敏史的患者。

1.3 方式 在住院的第2 d早間，抽出全部監測對象處于空腹前提之下總共4 mL的靜脈血液，放進抗凝管中，憑借3000 r/min的速率施予離心，總共10 min，收獲上清液，放進-70oC的冰柜中儲藏，準備運用；憑借免疫透射比濁法對血清HDL-C、CRP施予監測，儀器：Jet-iStar 3000，制劑：JOINSTAR（生產廠商：中翰盛泰生物技術股份有限公司）；借助西門子2400型全自動生化儀與溴甲酚綠法對SA施予監測。

1.4 指標觀察 估計對比三組血清SA、HDL-C、CRP，血清SA、HDL-C、CRP聯合監測與單一監測的診斷成果。

1.5 數據分析處理 此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 比照三組血清SA、HDL-C、CRP A組血清HDL-C、SA、CRP好于B組與C組，P＜0.05，比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照三組血清SA、HDL-C、CRP（Mean±SD）

2.2 比照血清SA、HDL-C、CRP聯合監測與單一監測的診斷成果 聯合監測后的敏感程度、準確程度好于單一監測，P＜0.05；聯合監測后的特異程度與單一監測比較沒有明顯的差異，P＞0.05；詳情如表2。

表2 比照血清SA、HDL-C、CRP聯合監測與單一監測的診斷成果（Mean±SD）

3 討論

重癥胰腺炎相應的病情十分高危，其產生的毒素會引起許多并發癥，甚至是會使得很多臟器產生功能衰竭，危害到患者自身的生命[4]。所以，盡早對胰腺炎相應的病情實施診斷，能夠促使患者盡早接納高效的治療，舒緩疼痛感。

在臨床中，試驗室生化指標監測是對感染、急癥等病癥施予診斷的關鍵方法，其具備操作十分簡易、花費較少等各類優點，獲得了醫護人員的認定。本研究的結果顯示，A組患者的血清HDL-C、CRP、SA好于B組健康體檢者與C組患者，P＜0.05。由此證實了，借助對血清HDL-C等相關指標實施監測，能夠為重癥胰腺炎開展診斷給予憑據[5]。血清HDL-C是由肝臟產生，其是細胞外內毒素的關鍵消除劑，能夠快速地融合于內毒素，并在肝臟中得以消除。患者在產生重癥胰腺炎后，會引發過重的內毒素血癥，使得過多的HDL-C與內毒素加以融合，血清總量有所下降，在HDL-C全部耗盡后，炎癥無法獲得把控，會產生膿毒癥，使得患者產生死亡[6]。SA是肝臟產生的蛋白質種類，對于保持滲透壓本身的均衡來說尤為關鍵，能夠維持血容總量得以平穩，而在產生了重癥胰腺炎后，胰腺會產生過多的炎性因子，引起應激反應，傷害到肝臟，使得血清SA有所下降。同時，重癥胰腺炎會激發激肽系統，提升血漿激肽總量，使得血管有所擴充，過多的腔隙積液會使得血漿蛋白產生外滲，讓血清SA下降[7]。CRP是急性非特異性反應蛋白，由肝臟細胞產生，在罹患了急性炎癥后，CRP能夠融合于T細胞中，其表達及炎性反應間體現為正向的關聯性。在產生重癥胰腺炎后，血清CRP會增多，為健康水平的10-100倍。本研究的結果顯示，聯合監測后的敏感程度、準確程度好于單一監測，P＜0.05。由此證實了，借助對血清SA、HDL-C等相關指標施予監測，可以對胰腺炎病癥實施診斷，聯合對各個指標實施監測能夠提升診斷檢出率，防范貽誤患者最優的治療機遇。

總之，血清HDL-C、CRP、SA聯合監測可以極大地提升急診重癥胰腺炎的診斷檢出率，給臨床中實施診斷給予高效的參照，值得全方位推行與運用。