血清指標(biāo)聯(lián)合檢測對(duì)急診重癥胰腺炎的效果

黃少珍，薛雄燕，李穎嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528000 ）

急診重癥胰腺炎在消化內(nèi)科中十分普遍，其患病原因主要就是膽道病癥、隨意用藥等，這一病癥患病十分急迫，且病情尤為繁雜，相應(yīng)的表現(xiàn)是嘔吐、腹脹等，過重的患者還會(huì)產(chǎn)生休克[1]。所以，盡早對(duì)急診重癥胰腺炎患者施予高效的診斷對(duì)于患者自身的治療與預(yù)后來說都尤為關(guān)鍵。有研究人員指出了，急診重癥胰腺炎依據(jù)病情相應(yīng)的進(jìn)展，其血清HDL-C、CRP、SA會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，能夠當(dāng)作對(duì)這一病癥施予診斷的指標(biāo)[2]。鑒于此，本研究為了分析對(duì)急診重癥胰腺炎患者施予HDL-C、CRP、SA聯(lián)合監(jiān)測的價(jià)值及效果，選出本院2015年2月-2018年3月收治的45例急診重癥胰腺炎患者，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2015年2月-2018年3月收治的45例急診重癥胰腺炎患者的資料，將其作為A組，另外45例健康體檢者作為B組，另外45例輕度胰腺炎患者作為C組。A組男性患者、女性患者占據(jù)25例、20例；患者的年齡＜63歲且＞25歲，年齡均值（44±11.03）歲。B組男性健康體檢者、女性健康體檢者占據(jù)26例、19例；健康體檢者的年齡＜62歲且＞26歲，年齡均值（44±10.32）歲；C組男性患者、女性患者占據(jù)27例、18例，患者的年齡＜61歲且＞27歲，年齡均值（44±9.83）歲。對(duì)比三組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可深入對(duì)比、研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都與中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬的外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組所公布的重癥胰腺炎診斷規(guī)范相符。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除罹患了重型肝腎病癥的患者；②排除罹患了重型高血壓、冠心病等病癥的患者；③排除長時(shí)間運(yùn)用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等相關(guān)藥品的患者；④排除罹患了全身性感染病癥的患者；⑤排除具備藥品過敏史的患者。

1.3 方式 在住院的第2 d早間，抽出全部監(jiān)測對(duì)象處于空腹前提之下總共4 mL的靜脈血液，放進(jìn)抗凝管中，憑借3000 r/min的速率施予離心，總共10 min，收獲上清液，放進(jìn)-70oC的冰柜中儲(chǔ)藏，準(zhǔn)備運(yùn)用；憑借免疫透射比濁法對(duì)血清HDL-C、CRP施予監(jiān)測，儀器：Jet-iStar 3000，制劑：JOINSTAR（生產(chǎn)廠商：中翰盛泰生物技術(shù)股份有限公司）；借助西門子2400型全自動(dòng)生化儀與溴甲酚綠法對(duì)SA施予監(jiān)測。

1.4 指標(biāo)觀察 估計(jì)對(duì)比三組血清SA、HDL-C、CRP，血清SA、HDL-C、CRP聯(lián)合監(jiān)測與單一監(jiān)測的診斷成果。

1.5 數(shù)據(jù)分析處理 此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比照三組血清SA、HDL-C、CRP A組血清HDL-C、SA、CRP好于B組與C組，P＜0.05，比較有明顯的差異，P＜0.05；詳情如表1。

表1 比照三組血清SA、HDL-C、CRP（Mean±SD）

2.2 比照血清SA、HDL-C、CRP聯(lián)合監(jiān)測與單一監(jiān)測的診斷成果 聯(lián)合監(jiān)測后的敏感程度、準(zhǔn)確程度好于單一監(jiān)測，P＜0.05；聯(lián)合監(jiān)測后的特異程度與單一監(jiān)測比較沒有明顯的差異，P＞0.05；詳情如表2。

表2 比照血清SA、HDL-C、CRP聯(lián)合監(jiān)測與單一監(jiān)測的診斷成果（Mean±SD）

3 討論

重癥胰腺炎相應(yīng)的病情十分高危，其產(chǎn)生的毒素會(huì)引起許多并發(fā)癥，甚至是會(huì)使得很多臟器產(chǎn)生功能衰竭，危害到患者自身的生命[4]。所以，盡早對(duì)胰腺炎相應(yīng)的病情實(shí)施診斷，能夠促使患者盡早接納高效的治療，舒緩疼痛感。

在臨床中，試驗(yàn)室生化指標(biāo)監(jiān)測是對(duì)感染、急癥等病癥施予診斷的關(guān)鍵方法，其具備操作十分簡易、花費(fèi)較少等各類優(yōu)點(diǎn)，獲得了醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)定。本研究的結(jié)果顯示，A組患者的血清HDL-C、CRP、SA好于B組健康體檢者與C組患者，P＜0.05。由此證實(shí)了，借助對(duì)血清HDL-C等相關(guān)指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測，能夠?yàn)橹匕Y胰腺炎開展診斷給予憑據(jù)[5]。血清HDL-C是由肝臟產(chǎn)生，其是細(xì)胞外內(nèi)毒素的關(guān)鍵消除劑，能夠快速地融合于內(nèi)毒素，并在肝臟中得以消除。患者在產(chǎn)生重癥胰腺炎后，會(huì)引發(fā)過重的內(nèi)毒素血癥，使得過多的HDL-C與內(nèi)毒素加以融合，血清總量有所下降，在HDL-C全部耗盡后，炎癥無法獲得把控，會(huì)產(chǎn)生膿毒癥，使得患者產(chǎn)生死亡[6]。SA是肝臟產(chǎn)生的蛋白質(zhì)種類，對(duì)于保持滲透壓本身的均衡來說尤為關(guān)鍵，能夠維持血容總量得以平穩(wěn)，而在產(chǎn)生了重癥胰腺炎后，胰腺會(huì)產(chǎn)生過多的炎性因子，引起應(yīng)激反應(yīng)，傷害到肝臟，使得血清SA有所下降。同時(shí)，重癥胰腺炎會(huì)激發(fā)激肽系統(tǒng)，提升血漿激肽總量，使得血管有所擴(kuò)充，過多的腔隙積液會(huì)使得血漿蛋白產(chǎn)生外滲，讓血清SA下降[7]。CRP是急性非特異性反應(yīng)蛋白，由肝臟細(xì)胞產(chǎn)生，在罹患了急性炎癥后，CRP能夠融合于T細(xì)胞中，其表達(dá)及炎性反應(yīng)間體現(xiàn)為正向的關(guān)聯(lián)性。在產(chǎn)生重癥胰腺炎后，血清CRP會(huì)增多，為健康水平的10-100倍。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合監(jiān)測后的敏感程度、準(zhǔn)確程度好于單一監(jiān)測，P＜0.05。由此證實(shí)了，借助對(duì)血清SA、HDL-C等相關(guān)指標(biāo)施予監(jiān)測，可以對(duì)胰腺炎病癥實(shí)施診斷，聯(lián)合對(duì)各個(gè)指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測能夠提升診斷檢出率，防范貽誤患者最優(yōu)的治療機(jī)遇。

總之，血清HDL-C、CRP、SA聯(lián)合監(jiān)測可以極大地提升急診重癥胰腺炎的診斷檢出率，給臨床中實(shí)施診斷給予高效的參照，值得全方位推行與運(yùn)用。