化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

黃海銀

（衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000）

化膿性闌尾炎是臨床較為常見的一種腹部感染性病癥。目前針對(duì)化膿性闌尾炎臨床主要以手術(shù)治療為主，切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響，不僅會(huì)增加患者生理上的疼痛，且會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極易使患者產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)直接影響手術(shù)治療效果[1]。故針對(duì)化膿性闌尾炎部患者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理措施，以降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，改善預(yù)后。因此，本文就本院篩選的62例化膿性闌尾炎患者進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年12月-2019年12月在我院篩選出62例化膿性闌尾炎患者，62例患者中男性38例，女性24例，年齡在36-81歲，平均為（43.69±4.22）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）經(jīng)臨床檢查為化膿性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均與醫(yī)院簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通有障礙；（2）患有腎、肝等其他器官功能障礙疾病。

1.2 方法 所有患者均給予綜合性護(hù)理措施，操作如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前評(píng)估：掌握患者基本資料，依據(jù)患者具體病情實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案。觀察患者有無(wú)手術(shù)禁忌證，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。②健康宣教：術(shù)前告知患者化膿性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制、治療方案等，并告知患者術(shù)后感染發(fā)生因素、后果以及防治的重要性，以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，取得患者主動(dòng)配合。②一般護(hù)理：囑咐患者在術(shù)前8 h禁食、4 h禁水，術(shù)前插胃管抽吸胃內(nèi)容物；如若患者伴有劇烈疼痛，護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑給予其使用解痙止痛藥；術(shù)前給予患者使用抗菌藥物，以免術(shù)后發(fā)生各種感染并發(fā)癥。（2）術(shù)后護(hù)理：①病情關(guān)注：在術(shù)后要密切關(guān)注患者脈搏、血壓等生命體征，對(duì)其傷口滲血、引流的情況進(jìn)行觀察，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生處理。②預(yù)防感染護(hù)理：使用溫生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行3次沖洗，防止引流管堵塞，確保患者引流管附近皮膚清潔干燥，預(yù)防發(fā)生糜爛、感染等，使用縫線將引流管固定，避免發(fā)生脫落，預(yù)防患者活動(dòng)時(shí)發(fā)生逆流。（3）中醫(yī)預(yù)防：①中藥內(nèi)服：給予患者服用補(bǔ)中益氣湯。藥材選擇：黃芪15 g、太子參15 g、陳皮10 g、柴胡10 g、當(dāng)歸10 g、升麻10 g、白術(shù)10 g、艾灸草6 g。用水煎服，取汁300 mL，于術(shù)后8 h開始服用，100 mL/次，3次/d，排氣100-200 mL/次，2次/d。②外敷：100-200 g芒硝，將其碾成細(xì)顆粒狀后，裝入用消毒紗布制成的口袋中待用。用碘伏棉球?qū)η锌谶M(jìn)行消毒，上面覆蓋無(wú)菌紗布2層，隨后將藥包平鋪于無(wú)菌紗布上。再覆蓋一塊無(wú)菌紗布并給予膠布粘貼，最后使用腹帶固定，1 d更換1次，1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行分析[3]。

2 結(jié)果

術(shù)后62例患者中有2例發(fā)生切口感染，發(fā)生率為3.23%，3例切口有輕度紅腫，發(fā)生率為4.84%，經(jīng)對(duì)癥治療后全部治愈。

3 討論

切口感染是化膿性闌尾炎術(shù)后患者常見并發(fā)癥，多數(shù)是源于腹腔內(nèi)膿液以及闌尾腔內(nèi)膿液污染切口，引發(fā)細(xì)菌感染，致使切口感染，常發(fā)生于術(shù)后3-5 d，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)會(huì)造成一定影響。故針對(duì)化膿性闌尾炎行手術(shù)患者應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，能有效改善預(yù)后。

尹秀紅[4]研究表明，術(shù)前對(duì)患者基本資料、病情變化等情況仔細(xì)評(píng)估，增強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，能夠了解患者心理情緒變化以及加強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，以此改善患者負(fù)面情緒，提升患者對(duì)護(hù)理的依從性；術(shù)前給予患者服用一定的藥物，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后針對(duì)切口感染給予其相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)；給予患者中藥內(nèi)服可以調(diào)節(jié)小腸功能，增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；給予中藥外敷能夠起到清熱消毒、破血行血、散結(jié)消腫的作用。本文結(jié)果顯示切口感染發(fā)生率為3.23%，紅腫發(fā)生率為4.84%，經(jīng)對(duì)癥治療后全部治愈。由此得出，實(shí)施綜合性護(hù)理措施，能夠有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，促進(jìn)患者能夠早日恢復(fù)。

綜上所述，實(shí)施綜合性護(hù)理措施對(duì)預(yù)防切口感染有重要意義，能加快其康復(fù)速度，改善預(yù)后，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為其日后生活質(zhì)量提供保障。