血栓彈力圖在多次輸血住院重癥患者臨床合理用血中的應用研究

嚴小平，易志，王基策

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

對于創傷、手術和感染人群，其均可出現凝血功能障礙，而部分重癥患者由于多種因素影響，易反復出現凝血功能障礙，而及時給予其合理用血十分重要[1]。本研究通過分析血栓彈力圖的優勢，對其效果進行探討，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選本院2019年1月-2019年12月肝膽內科、腫瘤病科、骨科（創傷組）重癥住院患者94例為研究對象，住院期間輸血次數≥4，以輸血前評估參考實驗室檢測結果分為觀察組47例、對照組47例。觀察組：男28例、女19例，年齡31-70（45.56±1.24）歲；對照組：男31例、女16例，年齡35-72（46.33±1.31）歲。兩組資料比較結果（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 標本采集：在患者清晨空腹狀態下，按采集要求采集相應標本，各抽取2.7 mL靜脈血，采用枸緣酸鈉進行抗凝治療，劑量為109 mmol/L，其中抗凝劑和血樣的比例為1比9[2]。觀察組血栓彈力圖檢測內容包括R、K、Angle、MA、EPL、LY30、CI、G；對照組凝血功能檢測項目包括PT、PT.INR、APTT、TT、FIB、FDP。檢測儀器及試劑：HAEMSCOPE血栓彈力圖檢測儀及配套試劑，儀器型號：TEG-5000；Stago全自動凝血儀及配套試劑，型號：STAEvolution。按儀器標準操作規程和項目SOP對標本進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：血液成分輸注量。分析常規凝血指標與TEG參數的相關性分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組血液成分輸注量 觀察組血小板（0.61±0.02）U、血漿輸注量（54.34±1.23）mL低于對照組（0.88±0.04）U、（428.56±2.93）mL，觀察組的冷沉淀輸注量（1.66±0.01）U高于對照組（0.06±0.01）U，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 常規凝血指標與TEG參數的相關性分析

2.2 常規凝血指標與TEG參數的相關性分析 APTT與MA和R值呈正相關（P＜0.05），與Angle呈負相關（P＜0.05）；PLT與MA和Angle呈正相關（P＜0.05），與K值呈負相關（P＜0.05）；FLB與MA和Angle呈正相關（P＜0.05），與K值和R值呈負相關（P＜0.05），見表1。

3 討論

在凝血功能異常的患者進行輸血前評估時，一般將臨床常見的凝血功能指標的檢測結果作為依據。在傳統的凝血指標中，PT和APTT僅為一類血漿的檢測方法，其結果主要是評估輸血指征，在血液的種類和量的選擇中，存在較大局限性[3]。

本文中，觀察組血小板、血漿輸注量低于對照組,觀察組的冷沉淀輸注量高于對照組（P＜0.05）。PT與R值呈正相關，與Angle呈負相關；APTT與MA和R值呈正相關V與Angle呈負相關；PLT與MA和Angle呈正相關，與K值呈負相關；FLB與MA和Angle呈正相關，與K值和R值呈負相關，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上需多次輸血住院重癥患者參考血栓彈力圖檢測結果進行輸血前評估有助于實現合理用血，節約血液資源。