甲胎蛋白異質體比率與異常凝血酶原在原發性肝癌診斷中的應用分析

劉鵬年，高雅倩，王洪斌

（河北一洲腫瘤醫院（涿州市醫院），河北 涿州 072750）

原發性肝癌是一種常見的預后差、惡性程度高的惡性腫瘤，我國肝癌患者的死亡率居第二位，其確診有賴于影像學檢查及病理檢查[1]，近年來，有研究將原發性肝癌的研究熱點集中于血清學檢測，與以往的病理檢查及影像學檢查相比，腫瘤標志物檢查具有快速、簡單、便于動態檢測、非接入性等優點，目前隨著腫瘤標志物種類的不斷增加，甲胎蛋白異質體包括甲胎蛋白-L1、甲胎蛋白-L2、甲胎蛋白異質體三種[2]，其中甲胎蛋白異質體與肝癌具有密切相關性，異常凝血酶原是由肝臟合成凝血酶原的過程中因前提不完全羧化產生的一種物質，其在原發性肝癌患者中會有增高[3]，目前二者檢測在原發性肝癌中的檢測研究較少，本文對此進行了分析，以為原發性肝癌的早期診斷、治療監測及預后提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2019年12月住院且經病理檢查確診的慢性乙肝患者、肝細胞癌初發、復發，肝細胞良性腫瘤者60例，排除其他器官惡性腫瘤者，未接受化療或放療者，其中男40例，女20例，年齡40-75歲，平均（64.1±4.1）歲，其中原發性肝癌（初發、復發）者23例，肝細胞良性腫瘤者17例，慢性乙肝患者20例，三組一般資料可比較，P＞0.05。

1.2 方法 采集60例患者的靜脈血液標本，待離心分離后進行檢測。甲胎蛋白采用全自動生化免疫分析儀進行檢測，甲胎蛋白異質體采用微量離心柱法進行監測，檢測儀器為全自動生化免疫分析儀，試劑盒購自北京熱景生物技術有限公司，甲胎蛋白異質體比率=甲胎蛋白異質體含量/甲胎蛋白含量×100%；異常凝血酶原采用日本富士G1200儀器進行檢測，具體方法按照試劑盒進行。

1.3 觀察指標 對比三組患者的甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、甲胎蛋白異質體比率及異常凝血酶原的水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

原發性肝癌患者的甲胎蛋白值為680.74±187.65 μg/L，肝細胞良性腫瘤者為7.95±1.23 μg/L，慢性乙肝患者為56.71±13.78 μg/L，三組患者的甲胎蛋白異質體分別為138.65±31.45 μg/L、0.43±0.06 μg/L、3.87±0.86 μg/L，三組患者的甲胎蛋白異質體比率分別為13.33%±2.41%、4.05%±0.98%、4.11%±1.01%，三組患者的異常凝血酶原分別為501.87±110.89 ng/L、56.81±11.56 ng/L、101.48±21.76 ng/L，原發性肝癌患者的甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、甲胎蛋白異質體比率及異常凝血酶原明顯高于慢性乙肝患者，慢性乙肝患者以上指標明顯高于肝細胞良性腫瘤，P＜0.05。

3 討論

肝癌患者的早期臨床癥狀不明顯，多數患者發現時已失去手術時機，導致其預后較差，因此需給予早期診斷，有研究發現[4]，原發性肝癌患者血清會表現高水平甲胎蛋白，但因其存在一定假陽性率及假陰性率，因此甲胎蛋白不適宜作為原發性肝癌的血清標志物，甲胎蛋白異質體-L3是甲胎蛋白異質體，其與腫瘤惡性程度密切相關，而二者比值對肝癌診斷有重要意義，同時異常凝血酶原在惡性腫瘤患者血清中也會出現升高[5]，因此本文分析了甲胎蛋白異質體比率與異常凝血酶原在原發性肝癌的診斷價值。

本文結果表明，原發性肝癌患者的甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、甲胎蛋白異質體比率及異常凝血酶原明顯高于慢性乙肝患者，慢性乙肝患者以上指標明顯高于肝細胞良性腫瘤，表明甲胎蛋白異質體比率與異常凝血酶原在原發性肝癌患者血清中均會出現增高，可作為原發性肝癌的診斷指標。

綜上所述，甲胎蛋白異質體比率與異常凝血酶原可用于原發性肝癌的診斷，值得臨床推廣應用。