超聲在卵巢囊性畸胎瘤的診斷價值

張茜

（江寧區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南京 211100）

卵巢囊性畸胎瘤是卵巢腫瘤較為常見的一類，發病率占所有卵巢畸胎瘤的90%以上，又稱之為皮樣囊腫，可發生在各個年齡段，為了對疾病發生、發展起到監測作用，還需注重超聲檢查[1]。而本文進一步探索了超聲對該疾病檢查的優勢性以及在該疾病判斷中作用性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為92例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者，均在2017年6月18日-2019年6月18日期間收治。患者均為已婚女性，年齡23-54歲，平均年齡（38.46±3.17）歲；臨床表現：54例存在下腹不適，19例存在陰道流血，46例存在急腹癥。

1.2 方法 檢查方式：本次使用的彩色多普勒超聲儀為PHILIPS EPIQ5、SIEMENS、GE ，腹部探頭頻率3.5 MHz，陰道探頭頻率7.5 MHz。經腹部檢查使用凸陣探頭，采取仰臥位，保持適度的膀胱充盈，在下腹部和恥骨聯合上實施多角度探查；經陰道檢查，患者取膀胱結石位，排空尿液，套上避孕套隔離，將探頭緩慢置入陰道穹隆部對子宮、雙側附件區實施多方位掃查。常規掃描時，注意觀察腫塊內部回聲特征、邊界以及形態，探查盆腔腫塊位置，測量病變直徑，注意了解腫塊和周圍臟器的關系。電話回訪病人術后病理檢查結果，探討超聲圖像特征和內部結構的關系。

1.3 觀察指標 分析超聲在病變分型中診斷正確率以及相關影像特征。分析超聲的診斷價值（特異性、敏感性、誤診率、漏診率）。

1.4 統計學處理 使用SPSS 21.0統計學軟件處理，當P＜0.05代表差異有統計意義。

2 結果

92例疑似卵巢囊性畸胎瘤患者，經確診的有79例，其中18例為單純型，10例為類實質型，51例混合型，超聲在病變分型中診斷正確率96.20%（76/79）。如表1所示。

表1 分析超聲在病變分型中診斷正確率

超聲的敏感度為96.20%，特異度為92.31%，漏診率為3.80%，誤診率為7.69%。如表2所示。

表2 分析超聲的診斷價值

卵巢囊性畸胎瘤各分型的影像特點：（1）混合型：可見高強回聲或無回聲，具有典型成熟畸胎瘤聲像圖特征，可出現星花征、線條征、雜亂結構征、多囊征、瀑布征或垂柳征、面團征、脂液分層征；（2）類實質型：表現為半月形或圓形增強回聲，伴有后方聲影，充滿密集的短線狀高回聲，瘤體存在高（強）回聲，腫塊邊界清；（3）單純型：后壁增強效應，囊內為液性暗區，壁稍厚，常為單房。

3 討論

卵巢囊性畸胎瘤以單側較為常見，好發生在生殖年齡段，早期無明顯特異性表現，隨著病情惡化，可增大腫瘤組織，引起突發性劇痛、腹部腫塊、瘤蒂扭轉，對患者生命安全造成威脅。為了及時控制病情惡化，對疾病發生、發展起到監測作用，還需合理選擇一項影像學技術，早期常運用X線檢查，雖具有操作簡便、價格低廉等優勢，但誤診率較高，且具有一定輻射，不可反復進行[2]。而超聲能夠彌補X線不足，通過測量血流信號獲取準確的血流參數，顯示腫瘤內部血管，提高診斷正確率，為疾病判斷提供科學依據[3]。

在分辨疾病類型時，需注意以下幾點：（1）卵巢黏液性囊腺瘤：此類疾病多表現為單純性無回聲，腺瘤可為細弱點狀回聲，多為房性，囊壁回聲薄；（2）卵巢巧克力囊腫：囊腔內面可有隔帶或附壁腫塊，病史較長者可發現粗點狀致密增強回聲，囊腫內含有均勻致密的點狀低回聲，囊腫常與子宮緊密粘連，表現為子宮“缺損”或“壓跡”，包膜厚而表面不光滑，形態多為圓形或不規則型；（3）卵巢成熟性囊性畸胎瘤：囊內脂液分層征或雜亂回聲征，囊內可見發團征、面團征，囊內強弱不等細小點狀回聲，常為壁厚、單房；（4）卵巢黏液性囊腺癌：聲像圖復雜，可表現為孤獨乳頭狀、蘆葦狀、花菜狀。

總而言之，超聲診斷具有診斷正確率高、無輻射、性價比高、操作簡便等優勢，用于卵巢囊性畸胎瘤患者評估中效果顯著。