探討冠心病合并糖尿病血脂檢驗的臨床價值與檢驗結果

徐玲

（沭陽縣人民醫院檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

冠心病是常見且多發的一種疾病，臨床表現以缺血、心肌缺氧為主，冠心病可引起多種并發癥，其中最為常見的是糖尿病[1]。冠心病合并糖尿病的致殘率、死亡率極高。糖尿病對機體造成的危害比較大，糖尿病脂質代謝異常也增加了冠心病的發生率，使患者死于心血管疾病[2]。糖尿病患者病情的發展與自身胰島素抵抗有關脂代謝紊亂間有著很大的關系，在冠心病合并糖尿病患者在發病早期時特異性并不明顯，想要與糖尿病區分開具有一定的困難，因此進行有效的檢驗有著重要意義[3]。此次研究旨在分析血脂檢驗在冠心病合并糖尿病中的應用價值，下文為詳情報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料 取2018年9月-2019年9月期間收治的100例冠心病合并糖尿病患者為A組，另取同一時期收治的100例糖尿病患者為B組。納入標準：①此次研究征得患者及其家屬知情；②均符合冠心病、糖尿病的診斷標準；排除標準：①患有溝通障礙類疾病的患者；②患有嚴重器質性病變的患者。A組患者100例，男性58例，女性42例，年齡最小者48歲，年齡最大者73歲，均值年齡為（60.5±5.4）歲；B組患者100例，男性55例，女性45例，年齡最小者48歲，年齡最大者75歲，均值年齡為（61.5±5.6）歲。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性，P＞0.05。

1.2 方法 入選研究患者均予以血脂檢驗，在清晨空腹的狀態下抽取靜脈血，約3 mL，及時分離血清，確定沒有溶血的現象后經全自動生化儀對血脂進行檢驗。

1.3 觀察指標 比較兩組患者血脂檢驗結果。檢驗甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平時嚴格按照試劑盒的說明書進行，載脂蛋白B及載脂蛋白AI檢測方法為免疫比濁法[4]。

1.4 統計學方法 將SPSS 20.0應用于對兩組患者各項評價指標的分析核算中，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

由表1數據可知，A組患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、載脂蛋白AI水平均高于B組患者，組間數據比較差異有意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床對糖尿病的判定為多尿、多飲、多食，但是通過大量研究證實，并不是所有糖尿病患者都會表現出以上癥狀，甚至也有糖尿病患者并沒有糖尿病的癥狀，也有少數糖尿病患者出現視力障礙、皮膚瘙癢等癥狀，女性糖尿病患者也會發尿路感染、四肢麻木等政策，一旦有以上癥狀時應及時進行檢查，判定是否患有糖尿病[5-6]。對于糖尿病患者來說，早發現、早治療不僅有效的控制了病情的發展，更降低了各種并發癥的發生率，使患者的生活、工作與常人無異。一旦糖尿病合并冠心病時不僅加重了病情，甚至對生命健康造成威脅，因此糖尿病合并冠心病應盡早診斷[7]。通過臨床大量研究政治，在冠心病合并糖尿病患者機體內，脂質代謝紊亂的情況比較嚴重，因此潛在的心血管疾病危險因素也就比較多[8]。針對患單純糖尿病患者來說，對血糖、糖化血紅蛋白等指標進行檢測均可確診，然而在合并冠心病后，也就增加了診斷的難度。分析其原因為糖尿病不僅對神經系統造成了損害，也對心肌造成了傷害，大部分患者的癥狀并不是很明顯，即使心肌缺血癥狀比較嚴重時，那么胸區疼痛感也并不是很顯著，經常發生無痛性心肌梗死，有著極高的死亡率。為了更好的控制病情，降低患者死亡率，可定期對血脂水平進行檢測，及時發現病情變化，避免病情加重。此外也可以從飲食、生活習慣方面入手，使患者養成良好的飲食、生活習慣，科學用藥，降低患者的死亡率。

表1 兩組患者血脂檢驗結果的比較（Mean±SD）

在此次研究中，對糖尿病、冠心病合并糖尿病均進行血脂檢驗，與糖尿病患者檢驗結果比較，冠心病合并糖尿病患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、載脂蛋白AI水平均比較高。針對冠心病合并糖尿病患者來說，代謝異常會加重病情，進而提高了血糖水平，形成非酶糖基化作用。當冠心病患者有非酶糖基化作用時，再加上受到高血糖水平因子的影響，影響了膠原蛋白、纖維蛋白等產生過程，使血液呈高凝或血管壁呈增厚的狀態，加重了冠心病的病情。有脂代謝異常、血脂提升，特別是低密度脂蛋白與高密度脂蛋白有所提升時，均會誘發冠心病。針對糖尿病患者來說胰島素分泌量較低，再受到糖代謝利用障礙的影響，對脂肪合成代謝有著減弱的作用，繼而增加了脂肪的分解能力，增加了冠心病合并糖尿病的發生幾率。

高密度脂蛋白的主要載脂蛋白成分為載脂蛋白B，載脂蛋白AI與低密度脂蛋白有效的抑制了動脈粥樣硬化病灶的發展，當甘油三酯水平提升時，隨之高密度脂蛋白水平也會下降，低密度脂蛋白的主要載脂蛋白成分是載脂蛋白B，在冠心病的發生中有著促進的作用。在血脂中總膽固醇是獨立性的一個指標，對動脈硬化癥狀的發生與發展有著重要的評價作用?？偰懝檀贾笜撕刻幱谌魏嗡綍r，冠心病合并糖尿病的發生率極高，在血脂指標中甘油三酯是很重要的一個指標，更是引起冠心病的主要危險因素之一[9]。糖尿病患者的血脂水平是異常狀態，因此降低了高密度脂蛋白水平含量，高密度指標水平降低時，應高度重視，并及時采取針對性的對策。低密度脂蛋白含量可將冠心病危險系數反映出來，可判定出動脈粥樣硬化病灶的改變[10]。載脂蛋白可反映出病灶的形成與發展。

糖尿病患者應積極預防高血脂、高血壓等并發癥的發生，降低冠心病的發生率，冠心病是引起糖尿病死亡的主要因素之一，因此應加強對血脂的檢驗?？偠灾?，血脂檢驗在冠心病合并糖尿病檢測中有著重要的應用價值，為臨床診治提高了科學依據，具有推廣意義。