分析血液標本放置時間與臨床生化檢驗結果相關性

朱崇軒，朱代英

（新疆生產建設兵團第七師醫院 檢驗科 新疆 奎屯 833200）

臨床生化檢驗作為各類疾病輔助診斷、鑒別以及預后評估的重要依據，其在臨床應用價值較高，但是生化檢驗結果的準確性是實現其檢測目的的前提。本文通過對血液標本放置時間與臨床生化檢驗結果的研究分析，便于指導臨床生化檢驗項目的順利開展，提高檢驗結果的準確性，相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2019年1月-12月需要進行臨床生化檢驗的100例患者，其中男59例、女41例，年齡23-75歲、平均（42.58±4.79）歲：其中28例心血管內科、29例呼吸科、泌尿科23例、消化科14例、神經科6例。所有患者知情并同意進行研究，研究由倫理委員會批準執行。

1.2 方法 使用東芝120FR生化儀完成各項生化檢驗，清晨空腹條件下采集不同患者5 mL靜脈血液，記錄采血時間，血樣靜置15 min，離心處理，離心10 min，離心率4000 r/min，選取上層血清，依據不同試劑說明以及儀器操作說明完成相關生化指標檢驗，分別在血樣保存1 h、4 h、12 h進行測定，共有5項，包括血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）。所有操作均由同一工作經驗超過5年人員完成。

1.3 觀察指標 觀察不同血樣在1 h、4 h與12 h的測定結果。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0完成數據分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

標本放置4 h后，其GLU生化檢驗結果明顯升高（P＜0.05），樣本放置12 h后，對應的ALP、ALT、AST、GLU以及BUN等檢測結果均高于樣本放置1h的檢測結果，數據有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 血樣放置不同時間對應的生化指標結果（Mean±SD，n=100）

3 討論

血液生化指標檢驗已經成為臨床疾病輔助診斷的重要依據，當前較多生化檢驗項目可在基層醫療服務機構完成。臨床文獻報道指出不同醫療服務機構在生化檢驗結果方面略有差異，并指出較多因素會影響到生化檢驗結果[1]。

鑒于生化檢驗對疾病篩查與診斷的重要性，通過對血液生化指標檢驗結果相關影響因素分析，便于全方位實施干預，避免可能產生的差錯。本研究中主要從血樣放置時間對血液生化檢驗影響角度進行分析，結合研究結果，血樣放置4 h后GLU明顯升高，其余相關指標也有升高，但是變化較小，證實血樣放置4 h會引起血糖升高。分析是因為隨著樣本放置時間的延長，糖酵解過程中會消耗一定的糖分，致使檢驗過程中血糖測定結果出現下降，與此同時，血液樣本隨著放置時間的延長，可能存在細菌污染可能，細菌代謝也會消耗糖分，這些都造成了血糖水平下降[2]。樣本放置12 h后的血糖測定結果進一步下降，再次證實了樣本放置時間可對血糖產生影響。樣本放置12 h后，本次檢測中的所有生化項目同1h的檢測結果均出現了較大變化，證實樣本放置時間過長會對檢測結果產生較大影響，如果在臨床輔助診斷中，極易出現誤診問題。

鄧春羊分析了血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的影響比較，研究指出隨著血液標本放置時間的不斷延長，最終生化檢驗結果所受到的影響越大，該學者認為臨床在生化檢驗中需要根據檢驗項目合理進行樣本采集與檢測，避免血液樣本放置時間過長。

綜合上述研究結果，臨床生化檢驗過長中，需要合理安排工作量，尤其是在醫院患者數量較多的情況下，需要記錄血樣采集時間，同時與采集血樣患者進行溝通，提前告知患者飲食注意問題、需要暫停服用的藥物以及避免過度勞累等。隨著血液標本放置時間的延長，不同生化檢驗結果會出現明顯偏差，影響到實際檢測價值，臨床生化指標檢查需要在采集血樣后及時在規定時間內完成檢測，提高檢測準確率。