血清中結核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測在肺結核診斷中的應用價值

盧國立

（山東省沂源縣中醫醫院檢驗科，山東 沂源 256100）

結核病主要是受到結核分支桿菌感染，造成患者身體臟器受到侵襲引起慢性疾病，常見癥狀如低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀。傳統的涂片抗酸染色診斷方法敏感性比較低，很容易受到實驗條件限制[1-2]，必須要尋找一種快速、簡單的診斷方法。我院通過膠體金法對活動性肺結核以及活動性肺結核患者的分枝桿菌IgG/IgM抗體進行全面檢測取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院120例活動性肺結核患者，其中男28例，女22例，年齡在21-76歲之間，平均年齡（42.36±3.27）歲，所有患者均符合結核病臨床診斷標準。選取40例非結核性肺部疾病患者，其中男26例，女14例，年齡在28-80歲之間，平均年齡（47.23±4.28）歲。其中肺癌患者18例，COPD患者5例，慢性支氣管炎患者17例。所有患者病例均符合細菌學、病理學診斷標準。選取30例正常血液標本，對入選病例要確保晨痰和血清標本妥善保存，健康的血液標本只需要留取血清標本即可。所有患者均知悉本次研究的目的和意義，并簽署知情同意書，本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 選擇廣州市益滿生物科技有限公司提供的膠體金法檢測結核分枝桿菌IgG/IgM抗體。將樣本取出，在室溫下存放。準備好測試后將密封鋁塑料打開，取出檢測卡。在桌面上對患者的樣本進行編號記錄。運用滴管吸取2-3滴60-90 μL的血清樣本，滴到檢測卡上進行檢測，在整個檢測過程中要盡量減少氣泡產生，在樣本加入檢測卡之后，10 min之后對樣本結果進行讀取。

1.3 觀察指標 判讀結果：在出現質控C線的情況下，如果t1有反應，則說明該血清內有抗結核IgM抗體陽性.如果只有t2反應線出現，說明結核IgG/IgM抗體呈陽性。如果t1t2均發生反應，則說明結合分枝桿菌IgG/IgM抗體屬于陽性。如果僅有一條質控C線，沒有檢測到結核分枝桿菌IgG/IgM抗體則說明檢測結果為陰性。

1.4 統計學分析 本次研究的患者所有數據均行SPSS 20.0軟件處理，其中計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；計數資料（檢測結果）對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，組間差異P＜0.05的差異性時，存在統計學意義。

2 結果

根據表1統計結果顯示，120例活動性肺結核患者中，結核分枝桿菌IgG/IgM抗體測試檢出率達到74.12%，遠高出細菌學陽性檢出率45.0%。P＜0.05。

表1 結核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測結果統計

3 討論

隨著我國分子生物科學技術的快速發展，各種基因診斷技術在臨床應用的范圍也越來越廣泛[3]。通過天然抗原（PPD-IgG、PPD-IgM）檢測其敏感性和特異性是有顯著差異。隨著現階段結合桿菌制備純化的水平不斷提高，這也使得結合桿菌特異性分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測的水平顯著增強。利用結核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測，能夠快速鑒定菌種、檢測耐藥基因，快速診斷結核病。根據世界衛生組織在2010年發布的相關調查研究結果顯示，通過基因ABD技術能夠，在2 h之內快速診斷結核病，獲得異煙肼耐藥狀況，快速篩查耐藥結核，不僅明顯縮短了確診時間，而且也能夠幫助患者快速控制結核病[4]。

在本次研究中，共有120例肺結核患者在血清中檢測出分枝桿菌IgG/IgM抗體。IgM抗體5例呈陽性，可以顯著提高患者陽性檢出率。

總而言之，利用膠體金法檢測結核分枝桿菌IgG/IgM抗體檢測，能夠有效的對肺結核患者的治療作出重要參考，對肺結核的診斷與治療具有非常重要的影響，值得臨床推廣。