綜合分析微生物檢驗標本不合格原因及質量控制措施

崔慧芹

（大名縣人民醫院，河北 邯鄲 056900）

1 資料與方法

1.1 基本資料 采取回顧分析的方式，選取我院接受的350例不合格微生物標本，樣本選取時間是2018年1月-2018年12月，這些不合格的檢驗標本包括痰液標本、無菌體液標本以及血液標本和尿液標本。

1.2 方法 微生物檢驗標本合格與否的評判依據是我國原衛生部對微生物檢驗標本合格標準。標本的評估經由本院檢驗科經驗豐富的人員執行，對不合格微生物檢驗標本的分布情況以及發生原因進行深入分析，以痰液標本為例，對提高標本合格率方面，動態監測的應用價值進行分析。對于2018年1月-2018年12月期間檢驗科接受的350例痰液標本進行分析，開始于第3周，注重和呼吸科進行良好的交流溝通，對痰液標本不合格情況的改善措施進行觀察。

1.3 觀察指標以及評價標準 觀察微生物檢驗標本不合格的原因，并對溝通前后和呼吸科痰液標本不合格情況進行對比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析微生物檢驗標本不合格的原因 通過研究數據表1可以看出，取樣操作過程不規范以及樣本污染兩個因素是造成檢驗標本不合格的主要原因，詳情見表1。

表1 分析微生物檢驗標本不合格的原因

2.2 對比呼吸科溝通前后痰液標本不合格率 通過研究數據表2可以看出，溝通后檢驗標本不合格率嚴重降低，且差異有統計學意義（P＞0.05），詳情見表2。

表2 對比呼吸科溝通前后痰液標本不合格率

3 討論

3.1 分析微生物檢驗標本不合格的原因

3.1.1 分析水樣微生物標本不合格的原因 痰液標本和尿液標本是水樣微生物樣本的主要類型，占比較高的則是痰液樣本。在此次研究中，痰液樣本當中，樣本污染以及取樣操作不規范的占比分別為33.1%和39.7%；尿液樣本當中，樣本污染以及取樣操作不規范的占比分別為43.5%和56.5%。

3.1.2 分析血樣微生物標本不合格的原因 樣本污染和采血量不足造成血樣微生物檢驗標本不合格的占比分別為20.5%和79.5%。

3.1.3 分析分泌物以及無菌液體和糞便標本不合格的原因一般情況下，檢驗科接受的微生物標本來自多個科室，所以送檢不及時的情況時有發生。

3.2 改善微生物檢驗標本質量控制的有效措施

3.2.1 注重培訓微生物檢驗的相關人員 采取崗前培訓以及崗中再培訓方式提高護理人員的無菌操作理念，實施不間斷培訓和考核，確保所建立的考核機制足夠完全，又可以對培訓效果做出全面評估

3.2.2 加強宣傳力度 醫院所開展的宣傳活動需要以樣本采集注意事項以及相關問題為主，明確其應對措施，并向醫護人員發放標本采集手冊，且需要對科室間的交流溝通進行強化。

3.2.3 加強標本接受制度的建立和完善 送檢不及時以及樣本污染和采集過程不規范都會造成微生物檢驗標本不合格，對此需要注重培訓相關的醫護人員，對相關制度予以完善，促進科室之間進行有效溝通，有助于標本質量合格率大幅度提升。