淺談BNP的檢測在妊高癥產婦中的應用

羅紅麗

（大理州人民醫院，云南 大理 671000）

2016 年國家實行全面二胎政策，自二胎政策放開，產科高危孕婦逐漸上升，其中生二胎的孕婦占了絕大比例，妊高癥、疤痕子宮、高齡引起的妊娠合并癥與并發癥也逐漸增多。妊娠期高血壓疾病就是產科最常見嚴重并發癥之一，它是妊娠與高血壓并存的一組疾病，危重時最終導致心肌缺血、壞死、肺水腫，嚴重導致心力衰竭，心衰為其嚴重并發癥，病情兇險，可危及孕產婦生命[1]。妊高癥患者出現心力衰竭能夠做到早發現、早診斷、早治療對于疾病的預后及孕產婦的康復有重要的價值。本研究通過患者BNP的變化來評估產婦心功能、排除和診斷心力衰竭，特別是對高齡及初產婦的妊高癥患者可將BNP的檢測用做篩查指標，盡早發現，避免發生心衰。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別選取我院產科2017年1月-2018年5月收治的妊娠期高血壓疾病的患者502例作為觀察組，其中妊娠期高血壓108例、輕度子癇前103例、重度子癇前244例、慢性高血壓子癇14例、并發心力衰竭重度子癇前期33例，排除先心病、高血壓、慢性腎病、糖尿病、甲亢等。正常妊娠女性283例作為對照組。兩組中高齡組≥35歲（35-52歲）238例，低齡組（20-34歲）537例，青少年組≤19歲（15-19歲）15例。

1.2 方法 采用電化學發光法檢測血清BNP水平；①采用羅氏cobas e411檢測。②試劑購自羅氏診斷產品（上海）有限公司。嚴格按照說明書操作，BNP＞125 pg/mL為陽性。

1.3 統計方法 數據以SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組中高齡（≥35歲）患者陽性率高于低齡組（＜35歲），青少年組也居于較高水平，詳見表1。

3 討論

BNP是一種存在于心肌細胞中，由心肌分泌出來的神經內分泌激素，可以對腎素-血管緊張素-醛固酮系統起到拮抗作用，具有利尿、利鈉、降低血壓和使血管擴張的作用[2]。

表1 兩組患者陽性、陽性率、BNP的比較

本次研究所得數據顯示觀察組BNP水平明顯高于對照組，觀察組中并發心力衰竭患者和重度子癇前期患者的BNP水平高于輕度子癇前期患者和妊娠期高血壓患者。同時發現觀察組中＜19歲（15-18歲）的青少年妊娠患者有15例，13例重度子癇前期，1例Hellp綜合癥，陽性率極高僅次于高齡組。由此可說明年齡過小或過大是妊娠期高血壓疾病的危險因素之一，青少年妊娠是妊娠期高血壓疾病的高危因素。40歲以上女性是40歲以下女性發生妊高癥的近2倍，年齡增加一歲，發生風險增加1.3倍。孕婦的年齡是妊娠期高血壓疾病嚴重程度的危險因素[1]。高齡產婦妊娠期由于年齡的增長使血管內皮細胞損傷加重，妊娠后隨著負荷的進一步加重，更易導致子宮胎盤缺血，從而也容易出現妊娠期高血壓疾病。所以高齡及青少年組的妊高癥陽性率高于低齡組，研究還發現低齡組的BNP水平是三者中最高的，青少年組次之。蔡惠芬等[3]提出青少年處于生長發育階段，生殖系統尚未完全成熟，易導致胎盤形成不良。這些青少年女性普遍社會經濟地位低，容易缺乏多種營養，增加子癇前期發生的風險。考慮低齡及青少年組的患者絕大部分是初產婦。鮮利蓉[4]認為初產婦更容易患妊高癥，初產婦受生理、心理、社會等多種影響更易緊張、焦慮、煩躁，各種內外因素可以誘發水腫及血壓升高。出現心功能受損情況。并發心力衰竭重度子癇的病例大多在低齡組分布。心功能等級增加，患者血清中BNP水平不斷增加。因此可以得出檢測患者BNP水平，可以有效地對妊娠期高血壓疾病做出早期準備的診斷。