檢驗血清高同型半胱氨酸對多發性骨髓瘤治療預后中的效果

黎陽，曾夢如，黃麗霞，黃明珠，張家明

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524037）

多發性骨髓瘤屬于發生率較高的血液性疾病，若治療不及時，可嚴重損傷機體，該疾病為惡性血液系統腫瘤的10%，目前治愈率較低，僅能夠控制疾病，提高其生活質量。部分研究表示，當機體發生多發性骨髓瘤后，可導致Hcy水平升高，但是接受藥物控制后，Hcy水平可降低，因此該指標能夠為患者預后作出一定指導[1]。對此，本文特以我院20187年7月30日-2019年7月30日收治的67例發性骨髓瘤患者以及同期進行67例健康體檢人員展開分析，進一步明確血清高同型半胱氨酸對患者預后的意義，以下為具體過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的67例發性骨髓瘤患者以及67例健康體檢人員（研究時間為2017年7月30日-2019年7月30日）進行分析。67例發性骨髓瘤患者中，男女人數比為32:35，年齡上限值為75歲，下限值為50歲，均值為（61.38±3.76）歲；67例健康體檢人員中，男女人數比為31:36，年齡上限值為74歲，下限值為51歲，均值為（61.28±3.64）歲。經統計學評估各組資料未發現統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇及排除標準 選擇標準：（1）醫院倫理委員會支持本次研究，患者及其家屬均表示對研究理解，并簽訂同意書；（2）所選擇的患者均通過手術病理、影像學檢查等確定為骨髓瘤；（3）患者無中途退出情況。排除標準：（1）合并存在多種腫瘤疾病者；（2）無法進行長期治療與隨訪者；（3）存在全身器質性病變者。

1.3 方法 治療方法：采取PDD方案治療，藥物包括：于第1、4、8以及11天服用國藥準字為J20160071的硼替佐米治療，劑量為1.1-1.3 mg，方式為皮下注射；采取國藥準字為H20123273的鹽酸多柔比星脂質體治療，劑量為40 mg，只需治療1天，方式為靜脈注射；采取國藥準字為H2003533的地塞米松進行治療，用藥時間為第1、2、4、5、6、9、11以及12天，劑量為40 mg，每次一次，靜脈注射。28 d為一個周期，依據患者情況治療4-6個周期[2]。

Hcy的檢驗：采取全自動生化分析儀進行檢測，檢測方法為循環酶法，試劑盒產自于四川邁克生物科技股份有限公司。

1.4 統計學方法 將研究中所獲取的資料取SPSS 22.0實施統計學分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

統計表1中Hcy水平數據發現，經比較發現，治療后多發性骨髓瘤患者的Hcy水平均低于治療前，P＜0.05，治療前的Hcy水平高于健康人員，P＜0.05，治療后的Hcy水平略高于健康人員，但無統計學差異，P＞0.05。

3 討論

目前多發性骨髓瘤的發生率較高，化療方案為治療治療該病的主要方案，傳統治療目的為延長生化從而實施平臺期，但是近年來有關研究指出，延長患者生存期甚至是治愈該疾病，應當作為現代醫學目標。為明確Hcy對發性骨髓瘤患者中的預后的意義，本文特展開分析，結果發現，治療后多發性骨髓瘤患者的Hcy水平均低于治療前，P＜0.05，治療前的Hcy水平高于健康人員，P＜0.05，治療后的Hcy水平略高于健康人員，但無統計學差異，P＞0.05。這一研究結果說明，Hcy的變化，能夠體現患者預后情況，因此在評估發性骨髓瘤疾病的預后中具有重要價值，可作為預后的重要指標。Hcy主要是和半胱氨酸同系的一種四碳含硫氨基酸，主要是蛋氨酸代謝去掉甲基后形成。Hcy的升高與多種疾病存在聯系，例如腎臟疾病、腫瘤、動脈硬化疾病等，同型半胱氨酸流內酯可改變細胞增殖，同時細胞癌變同樣與Hcy的毒性和形成存在關系。此外，Hcy還可改變腫瘤患者體內纖溶系統、抗凝血、凝血等功能的狀態。對于上述情況，本文認為及時檢測多發性骨髓瘤患者的Hcy水平，能夠掌握病情變化情況，有利于對治療方案作出正確調整，可對預后進行評估。但是，目前對于Hcy和多發性骨髓瘤之間具體關系的相關研究較少，臨床應當提高重視度，實施深入研究[3]。

表1 Hcy檢測水平量表（Mean±SD）

綜上所述，與健康人群相比較，多發性骨髓瘤的Hcy水平較高，但是給予有效治療后，Hcy水平可顯著降低，基本無健康人員無差異，因此Hcy水平能夠作為檢驗患者預后的重要指標，具有參考價值。