谷胱甘肽還原酶在心腦血管疾病中的應用

褚玲，謝軍，王雨婷

（盱眙縣人民醫院檢驗科，江蘇 淮安 211700）

心腦血管疾病泛指高血壓、高血脂、動脈硬化、血液粘稠等因素所引起的心臟與大腦缺血性和出血性疾病，臨床以冠心病、心肌梗死、腦梗塞、腦出血常見， 是一類嚴重威脅人類生命的血管性疾病[1]。《中國心血管健康指數（2017）》發布數據顯示，心腦血管疾病是導致我國居民死亡的第一位原因。心腦血管疾病病因病機復雜，近年研究發現，氧化系統平衡紊亂、氧化應激、活性氧急慢性過度產生在動脈粥樣硬化病變中扮演重要角色，與心腦血管疾病發生進展存在密切關聯[2]。GR為人體內重要的抗氧化物質，是維持細胞中還原型谷胱甘肽含量的主要酶類，對維持氧化系統平衡具有重要意義。文章現擇取我院近年收治病例，分析探討血谷胱甘肽還原酶水平與心腦血管疾病間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年6月-2019年11月為時限，擇取我院41例心腦血管疾病患者為實驗組。納入標準：臨床綜合檢查確診心血管或腦血管疾?。话l病48 h內接受血清學檢測，臨床資料齊全；對本研究知情同意。排除標準：合并急慢性肝病、大量酗酒等導致研究指標病理生理性異常的情況。男23例，女18例；年齡49-77歲，平均（58.9±13.4）歲。另根據一般資料相近原則，擇取同期健康體檢愿者為對照組，受檢者體格檢查均提示正常。男23例，女17例；年齡48-79歲，平均（58.1±13.7）歲。兩組基線資料相當（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組于體檢當日清晨空腹，實驗組于入院48 h內清晨空腹，依照標準采血流程于肘部靜脈抽取血樣5 mL，至于真空采血管（溶血標本重新采集）送檢實驗室，常規測定GLU。樣本上機離心提取血清，以貝克曼庫爾特全自動生化分析儀及北京九強的谷胱甘肽還原酶檢測試劑盒和原裝的高、低密度脂蛋白膽固醇檢測試劑盒測定血清GR水平（谷胱甘肽底物法）與血脂指標HDL-C和LDL-C（直接法），檢測全程標準化質量控制。GR正常參考值為33-73 U/L，以高出正常值上限或低于正常值下限為陽性，統計陽性率。比較觀察兩組GR水平差異，分析其與血糖和血脂指標的相關性。

1.3 統計學方法 以SPSS 21.0軟件統計分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組GR陽性26例，均為低于指標正常值下限，陽性率63.42%，對照組GR陽性1例，考慮為生理性升高，陽性率2.50%，差異有統計學意義（χ2=9.314，P＜0.05）。實驗組血GR、HDL-C平均水平低于對照組，血GLU、LDL-C平均水平高于對照組，差異有統計學意義，見表1。Pearson相關性分析示，GR與GLU 無相關性（P＞0.05），與HDL-C呈正相關（r=0.415，P＜0.05），與LDL-C呈負相關（r=-0.362，P＜0.05）。

表1 兩組實驗室檢測結果比較（Mean±SD）

3 討論

活性氧是一類含有氧功能基團的物質，包括含氧自由基、對氧化物、氫過氧化物、氧非自由基衍生物等化合物，由機體代謝過程中的酶促或非酶促反應所產生?；钚匝趸瘜W性質活潑，低濃度水平即可發揮重要生物學作用，參與內皮功能調節、血管平滑肌細胞生長凋亡、細胞外機制調節等多種調節生化反應，也是維持血管壁細胞正常功能的必要物質[3]。但受多種因素影響，當機體氧濃度較高時，則會引起氧化應激，導致潛在性病理損傷。臨床研究已經證實，大量活性氧的存在會損傷血管內皮細胞，生長因子和趨化因子分泌增加、表達增強，導致炎性改變，形成泡沫細胞，造成血管平滑肌細胞增生，最終導致動脈內膜下脂質斑塊形成，是心腦血管疾病高危因素[4]。GR是人體氧化還原體系中的重要酶類，可以催化還原型輔酶II，將氧化型谷胱甘肽還原為還原型谷胱甘肽[5]。現代研究證實，GR在氧化脅迫反應中對氧自由基的清除起到關鍵作用，可以及時清除人體代謝過程中產生的活性氧，有助于預防高濃度活性氧造成的血管內皮損傷，對預防心腦血管疾病的發生具有積極作用，是重要的保護性因子[6]。本研究中，實驗組GR水平明顯低于對照組，GR水平低，機體氧自由基清除率下降，即易發生動脈粥樣硬化病變，引起心腦血管疾病。另外，血脂異常與心腦血管疾病也有密切關聯，本研究中，實驗組GR水平與HDL-C呈正相關，與LDL-C呈負相關，即GR越低，HDL-C越低，LDL-C越高，考慮可能與氧化酶活性增加有關，均為動脈粥樣硬化危險因素，但目前尚無研究報道相關機制，有待深入探究。

綜上，心腦血管疾病患者血谷胱甘肽還原酶水平明顯低于健康人群，提示動脈粥樣硬化時抗氧化作用減弱，改善機體氧化還原狀態對控制心腦血管疾病具有積極作用。谷胱甘肽還原酶濃度也與血脂有一定關聯，可作為心腦血管疾病患者降脂治療的參考指標。