泰州地區(qū)健康人群血流變參考區(qū)間分析

張振宇，張小梅，王愛珍

（泰州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225300）

我國從80年代才開始臨床血流變學(xué)的研究，雖然在我國研究的時(shí)間較短，但是呈現(xiàn)出迅速發(fā)展趨勢。隨著我國血液流變學(xué)研究工作的深入實(shí)施及開展，在疾病預(yù)防、診斷及治療中取得了突出的疾病臨床治療效果[1]，且受到了臨床的高度重視。血液流變學(xué)的檢查結(jié)果受多種因素影響，如性別，年齡，當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，地理位置，各個(gè)生產(chǎn)廠家儀器性能等等。目前各家醫(yī)院大多直接采用廠家提供的參考值[2]。本文對(duì)江蘇省泰州市健康人群的血液流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行分析，建立適合本地區(qū)的參考值范圍，為臨床的預(yù)防，診斷，治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月來我院體檢的健康成人共1053例，血糖，血壓，血脂，肝功能等生化指標(biāo)正常，無心腦血管疾病，無肝，腎，肺等實(shí)質(zhì)性臟器疾病。去除離群值，按性別、年齡分組，男、女、20-39、40-49、50-59、60以上各一組（男631人，女422人）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法 采集研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下肝素鈉抗凝血4 mL，檢測血粘度，EDTA-K2抗凝血1 mL，檢測HCT，枸櫞酸鈉抗凝血1.6 mL，檢測血沉。

1.2.2 標(biāo)本檢測方法 以賽科希德SA-6600血液流變儀從高切到低切測定全血粘度，血漿黏度，以賽科希德SD-100動(dòng)態(tài)血沉儀測定HCT，血沉。所有儀器均在控。標(biāo)本測定均按儀器操作規(guī)程，在2 h內(nèi)檢測完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)對(duì)不同年齡，性別組數(shù)據(jù)進(jìn)行K-S檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，按Mean±1.96 s計(jì)算參考區(qū)。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以百分位數(shù)P2.5-P97.5表示95%參考區(qū)間，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血沉取單側(cè)Mean+1.64s，P95。

2 結(jié)果

2.1 HCT頻數(shù)分布 631名男性HCT在0.28-0.56范圍，頻數(shù)集中在0.40-0.52，占總數(shù)的97%，422名女性HCT在0.27-0.50范圍，頻數(shù)集中在0.36-0.46，占總數(shù)的95%。女性明顯低于男性。HCT的頻數(shù)分布經(jīng)k-s檢驗(yàn)，為正態(tài)分布（男性P=0.579，女性P=0.3，P＞0.05，為正態(tài)分布）。

2.2 血流變測定結(jié)果 男女正態(tài)性測定結(jié)果如表1所示。血流變測定結(jié)果如表2，參考區(qū)間用Mean±1.96s，中位數(shù)（P2.5-P97.5）表示，其中血沉取單側(cè)Mean+1.64s或用P95表示。

表1 正態(tài)性血流變測定結(jié)果

表2 參考區(qū)間檢測結(jié)果

3 討論

近20來，血液流變學(xué)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但還面臨一些問題，主要儀器型號(hào)不同，檢測方法不規(guī)范化，也受各地生活飲食習(xí)慣，地理維度影響，血流變參數(shù)有差異[3]。目前各實(shí)驗(yàn)室大多采用廠家參考值，建立本地區(qū)，本實(shí)驗(yàn)室參考值很有必要。本實(shí)驗(yàn)室采用標(biāo)準(zhǔn)操作檢測人員也具有廣泛的代表性。檢測結(jié)果可作為泰州地區(qū)血流變學(xué)的正常參考范圍[4]。男女在各個(gè)年齡組幾乎所有指標(biāo)上都有很大差異，必須分開統(tǒng)計(jì)參考值.男性血沉低于女性,其余指標(biāo)都高于女性組。再進(jìn)一步男女按年齡分組，情況比較復(fù)雜，要考慮到檢驗(yàn)結(jié)果要為臨床服務(wù)，分組不是越多越好。壓積是影響血流變最重要因素，以此為依據(jù)，男性參考值分為中青年組（20-49歲）、中老年組（50歲以上），女性不分組。

本文的研究結(jié)果顯示，同年齡段男女組幾乎所有指標(biāo)都有顯著差異，女性各年齡組無顯著差異，男性中青年組，中老年兩組參考值差異明顯。檢測所得大部分參考值與廠家提供參考值有所差異。

綜上所述，各地區(qū)，不同實(shí)驗(yàn)室要建立自己的參考值，為臨床提供更好的診治依據(jù)。