疏肝理氣化痰活血中藥對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果分析

王玉石，屈美娜，李棟，姚士欣，武炳茁

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

在臨床中，甲狀腺結(jié)節(jié)是一類十分常見(jiàn)的疾病，其病發(fā)群體以女性為主，半數(shù)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)約為5%-15%，良性結(jié)節(jié)也有轉(zhuǎn)換惡性的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生此類疾病的人必須盡早進(jìn)行治療，不可延誤。這種甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)的范疇中，屬于由飲食不節(jié)制，情志內(nèi)傷導(dǎo)致的“肉癭、癭瘤”，中醫(yī)在治療這種病癥的時(shí)候采用的是疏肝理氣、養(yǎng)陰清熱的治療原則，同時(shí)以軟堅(jiān)化結(jié)、消痰化瘀為輔。下方對(duì)收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)病患進(jìn)行研究，探討疏肝理氣化痰活血中藥的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次挑選我院于2018年6月-2019年7月收治并患有甲狀腺結(jié)節(jié)的50例病患進(jìn)行研究，將其分為兩個(gè)研究小組，分別為研究組與對(duì)照組，各研究小組分別有病患25例，研究組男性8例，女性17例，年齡40-75歲，平均年齡（53.56±10.63）歲；對(duì)照組男性7例，女性18例，年齡41-77歲，平均年齡（54.57±10.82）歲。從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上講，這種分組比較科學(xué)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，差異對(duì)比性小P＞0.05，有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組的治療方案為使用左甲狀腺素鈉片，每人每天治療的初始劑量為25 μg，連續(xù)治療1周后調(diào)整劑量為每天50 μg，研究組病患在此基礎(chǔ)上運(yùn)用消痛散結(jié)片進(jìn)行治療，每天給藥3次，每次服用4片，兩組都進(jìn)行一定的飲食調(diào)控，采用同樣的治療期限，并觀察治療效果。

1.3 評(píng)定方法 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，兩組患者在治療過(guò)程中顯像進(jìn)行積分，從而進(jìn)行科學(xué)評(píng)定。將病患出現(xiàn)的頸部悶脹感、咽部異物感以及胸悶心悸感等相關(guān)臨床癥狀的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行評(píng)分處理，分值在0-3分之間，0分為無(wú)癥狀，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

為了更科學(xué)的進(jìn)行比對(duì)，研究對(duì)患者的狀況進(jìn)行等級(jí)劃分，即顯效、有效與無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中，顯效：完成治療后，病患臨床癥狀全部消失不見(jiàn)，且中醫(yī)證候積分降低度超過(guò)70%；有效：治療后，病患臨床癥狀有明顯改善，同時(shí)，中醫(yī)證候積分降低度在30-69%之間；無(wú)效：未達(dá)到顯效和有效的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率就是顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此研究分析的數(shù)據(jù)全部使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）來(lái)表示，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)為χ2。得出的結(jié)果為P＜0.05時(shí)，差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義P＜0.05。

表1 比較研究組與對(duì)照組病患的臨床治療效果［n（%）］

2 結(jié)果

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患的中醫(yī)證候積分情況，研究組總積分為（4.19±0.28）分，對(duì)照組為（7.01±1.34）分，從積分上看，研究組的治療效果低于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)比兩組病患的臨床治療效果，其中，研究組顯效例數(shù)為10例，有效例數(shù)為7例，有效率為92%，對(duì)照組顯效與有效例數(shù)分別為7例和10例，總有效率為68%，調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生與性別、年齡、感染、自身免疫、應(yīng)激、碘攝入量等因素有關(guān)，對(duì)于此疾病的治療，傳統(tǒng)僅單純使用西藥治療法為主，并調(diào)節(jié)碘的攝入量等，此治療方法可以幫助病患減小結(jié)節(jié)直徑與體積，然而有少部分病患的效果并不十分顯著。消痛散結(jié)片屬中藥制劑，其成分為白芍、天花粉、陳皮、青皮、浙貝母、三棱以及柴胡等，浙貝母、天花粉具有潤(rùn)肺化瘀、散結(jié)解毒的功效，而延胡索、三棱可活血化瘀，青皮、陳皮、白芍健脾化痰，將上述藥物聯(lián)合使用可達(dá)到理氣化痰、行血散結(jié)以及活血化瘀的臨床效果。本研究中，對(duì)照組采用左甲狀腺素鈉片加以治療，研究組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用消痛散結(jié)片進(jìn)行治療，對(duì)比研究組與對(duì)照組病患的中醫(yī)證候積分情況，研究組總積分為（4.19±0.28）分，對(duì)照組為（7.01±1.34）分，研究組平均積分低于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05。與此同時(shí)，研究組病患的臨床治療效果也優(yōu)于對(duì)照組，研究組顯效例數(shù)為10例，有效例數(shù)為7例，有效率為92%，對(duì)照組顯效與有效例數(shù)分別為7例和10例，總有效率為68%，調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由上可見(jiàn)，具有疏肝理氣化痰活血效果的消痛散結(jié)片運(yùn)用于甲狀腺結(jié)節(jié)治療中可提升治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。