復發性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療研究

劉文佳

（阜陽市人民醫院感染管理科，安徽 阜陽 236000）

復發性尿路感染是臨床中常見泌尿系統疾病，臨床中將每年發病次數在3次以上（含3次）的尿路感染患者稱之為復發性尿路感染，患者病情較為復雜、病程時間較長，故臨床中患者治療難度較高。對此，本研究對發性尿路感染患者治療措施進行研究，探討在細菌檢驗、藥敏檢驗基礎之上實施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月-2019年9月我院所收治的復發性尿路感染患者62例，其中復發性尿路感染患者男女構成比例是39/23。年齡構成范圍是27-68（47.25±6.94）周歲。尿路感染病程時間構成范圍是1-7（3.68±0.69）年。納入標準：（1）患者均經檢查確診為尿路感染；（2）患者每年復發次數超過2次；（3）患者和家屬了解本研究內容，自愿參與。排除標準：（1）精神類疾病；（2）肝腎功能異常；（3）合并其他感染性疾病。

1.2 方法 選擇復發性尿路感染患者清晨尿液，取中段尿液樣本，放置于無菌試管之中，1 h內送至實驗室檢查。應用全自動尿液分析儀器對其尿液樣本進行檢查，通過血瓊脂平板接種，培養時間為24 h，培養環境溫度為32-38oC。通過紙片擴散法實施藥敏試驗，對復發性尿路感染患者白細胞變化情況對藥敏顯效、有效、無效情況進行評估。

治療一共分為4個階段，治療階段：通過復發性尿路感染患者細菌檢驗、藥敏檢驗結果選擇藥物予以治療，直至其尿常規檢查恢復正常。鞏固階段：降低其抗菌藥物使用量，始終保持其尿常規檢驗處于正常狀態期間，如復發性尿路感染患者檢查發生復發現象，則再次進入治療階段重新治療。維持階段：后再次降低患者藥物劑量，每星期對復發性尿路感染患者實施尿常規檢查，如連續3周的3次檢查結果均為正常，則停止治療，如果再次復發，則重新回到治療階段。觀察階段：復發性尿路感染患者停藥，對其實施尿常規持續監測，直至連續3次檢查結果均顯示為正常，如患者再次復發，則重新治療。

1.3 觀察指標 觀察復發性尿路感染患者尿液樣本細菌檢驗與藥敏檢驗情況。復發性尿路感染臨床治療效果：顯效為患者治療后尿路感染癥狀完全消失，檢驗結果呈陰性，且治療后半年內未見復發；有效為患者治療后臨床癥狀有所改善，尿液檢驗為陰性，偶見白細胞異常；無效為患者上述效果均未達到，細菌檢驗結果陽性。

2 結果

2.1 復發性尿路感染患者尿液樣本細菌檢驗與藥敏檢驗情況 全部復發性尿路感染患者尿液細菌檢驗結果中大腸埃希菌陽性36例，占比58.06%；糞腸球菌陽性16例，占比25.81%；肺炎克雷伯菌陽性10例，占比16.13%。復發性尿路感染患者藥敏檢驗結果中，大腸埃希菌對阿莫西林具有敏感性，對磺胺甲惡唑耐藥；糞腸球菌對青霉素具有敏感性，對沙星類藥物耐藥；肺炎克雷伯菌對培南類藥物具有敏感性，對磺胺甲惡唑耐藥。

2.2 復發性尿路感染患者臨床治療效果情況 全部復發性尿路感染患者中顯效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；無效2例，占比3.23%。復發性尿路感染患者總有效60例，占比96.77%。

3 討論

對于復發性尿路感染患者而言，現階段多采用抗生素予以治療，但目前細菌耐藥性問題嚴重，其臨床治療難度較高，導致患者存在多種藥物不良反應風險。對此，對復發性尿路感染患者實施尿液細菌檢驗與藥敏檢驗，根據其檢驗結果選擇合適的抗生素藥物，能夠有效改善患者的治療效果，降低患者藥物不良反應發生率。本研究對復發性尿路感染患者實施細菌檢驗與藥敏檢驗，根據其檢驗結果實施治療，結果顯示，全部復發性尿路感染患者中顯效37例，占比59.68%；有效23例，占比37.10%；無效2例，占比3.23%。復發性尿路感染患者總有效60例，占比96.77%。上述結果充分表明，根據復發性尿路感染患者細菌檢驗與藥敏檢驗結果進行治療，其臨床治療效果得以顯著改善。

綜合以上結果，本研究對復發性尿路感染患者予以細菌檢驗與藥敏檢驗，患者臨床治療效果顯著，因此，尿液細菌檢驗與藥敏檢驗于復發性尿路感染治療中具備臨床推廣應用的價值。