肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測結果分析

劉志伶

（扶綏縣疾病預防控制中心，廣西 崇左 532199）

肺結核屬于常見傳染病之一，主要是由于肺結核患者肺部被結核桿菌感染從而導致肺部結核病變，其傳播途徑主要是飛沫傳播，患者的臨床表現主要為消瘦、倦怠、乏力、盜汗及午后低熱等，此疾病是我國重點防控的一種傳染性疾病，對人們群眾的健康威脅十分嚴重，而早發現、早干預對于治療肺結核具有重要意義[1-2]。痰涂片抗酸桿菌檢查是一個重要的早期發現肺結核手段，同時也是制定治療方案與觀察治療效果的參考依據，其價格低廉，且操作便捷，可及時尋找出傳染源，但在進行檢測時可受到多種因素影響，從而影響到檢測結果的準確性[3]。因此，本文就此分析肺結核患者痰涂片抗酸桿菌的檢測結果，以期提高臨床的檢出陽性率，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取回顧性方法隨機選擇2016年1月-2017年12月期間本中心接收的3240份肺結核患者痰標本當作研究對象，其中男女比例為1786:1454，年齡16-80歲，平均年齡（43.5±3.4）歲。

1.2 方法 采集所有研究對象的痰液標本，其中包括即時痰、清晨痰及夜間痰。患者就診時深咳出的痰液為即時痰；患者晨起后深咳出的痰液為清晨痰；患者夜間深咳出的痰液為夜間痰。檢測方法為：選擇直接厚涂片萋-尼氏染色法對所有痰液標本進行檢測，若第一次檢測未呈陽性，需再一次進行檢測，但需注意控制檢測次數＜3次。若患者沒有痰液或痰液難以咳出，可給予霧化吸入（采用高深氯化鈉超聲）處理，再留取20-40 mL痰液及時送檢。通過離心處理后，進行抽取沉渣，最后進行痰涂片抗酸桿菌檢測。注：即時痰、清晨痰及夜間痰均為1080份。

1.3 觀察項目 分析不同時段痰液標本的檢出陽性率。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在3240份肺結核患者痰標本中，清晨痰標本的檢出陽性率最高，為21.39%，其次為夜間痰的16.57%，而即時痰的檢出陽性率僅有4.99%，清晨痰與夜間痰的檢出陽性率均顯著高于即時痰（P＜0.05），見表1。

表1 分析不同時段痰液標本的檢出陽性率（n=1080,%）

3 討論

抗酸桿菌是肺結核患者體內帶有的一種傳染性病菌，其在多數情況下均存在于患者肺部病灶的壞死組織內，主要是通過排痰的方式將抗酸桿菌排至外界空氣之中，故可在肺結核患者的痰液內檢測到數量不一的抗酸桿菌[4]。目前，我國診斷肺結核的“金標準”是在患者痰液標本內檢測出結核桿菌，而痰涂片檢測則是早期發現肺結核的一種重要手段，也可作為制定治療方案與觀察治療效果的參考依據。因此，肺結核患者如何留取痰液標本是至關重要的，一個有效的痰標本留取可確保標本質量與提高檢出陽性率。

有相關研究發現[5]：留取肺結核患者的清晨痰與夜間痰可有效提高陽性檢出率，此二者的留取時間的陽性檢出率均明顯高于即時痰（P＜0.05）。本文研究發現：在3240份肺結核患者痰標本中，清晨痰標本的檢出陽性率最高，為21.39%，其次為夜間痰的16.57%，而即時痰的檢出陽性率僅有4.99%，清晨痰與夜間痰的檢出陽性率均顯著高于即時痰（P＜0.05），提示相較于留取肺結核患者的即時痰，留取清晨痰與夜間痰可取得更高的檢出陽性率。這是由于清晨痰與夜間痰更易于咳出黏液痰、血性痰與干酪痰，而黏液痰、血性痰與干酪痰均是由患者肺部病灶壞死組織與氣管內分泌物產生的，黏度相對較高，在檢測時可檢出大量膿性炎癥細胞（其中含有抗酸桿菌），從而具有較高的陽性檢出率，故在對肺結核患者進行痰涂片抗酸桿菌檢測時，需留取其清晨痰與夜間痰標本，以提高痰涂片抗酸桿菌檢測的陽性檢出率。但若要進一步提高肺結核患者痰液的陽性檢出率，還需高度重視采集標本的質量，需由醫務人員在采集痰液標本前向患者詳細講解留取痰液標本的各種注意事項，以留取合格的痰液檢測標本。

綜上所述，相較于即時痰標本，清晨痰與夜間痰標本在對肺結核患者進行痰涂片抗酸桿菌檢測時具有更高的陽性檢出率。