某高校新生體檢中暈血相關因素及干預方案的探討

陳姣

（淮南師范學院校醫院，安徽 淮南 232038）

暈血屬于靜脈采血中常見的一種現象，是在外界刺激因素作用下，引起迷走神經反射，誘發周圍血管擴張，使外周血管阻力降低，回心血流量減少，導致短暫性廣泛腦血流量減少，繼而發生暈厥現象[1]。臨床表現為頭暈、心慌胸悶、面色蒼白、手腳冰冷、四肢麻木、虛脫感、甚至全身抽搐、意識喪失等癥狀。本文選取某高校2019年10月期間發生暈血的10例體檢者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，總結歸納暈血的相關因素及其干預措施。

1 資料與方法

一般資料：選取某高校2019年新生體檢期間發生暈血的10例體檢者作為研究對象，采血者平均年齡為18-21歲，其中女性6例，男性4例，采血前有3例自述有暈血史，2例采血過程中出現暈血癥，余者發生在采血完畢后10 min內，暈血患者癥狀各有差異。

2 暈血相關性因素

2.1 精神、心理因素 由于很多新生們缺乏采血安全性的認知，對體檢環境存在陌生感，加上對采血人員信任的缺乏或是對醫護人員“白衣效應”的影響，導致患者在恐懼、緊張狀態下，很容易發生暈血癥。

2.2 身體因素 為使體檢結果準確性，一般要求體檢者需空腹8 h以上，這使晨起抽血需伴隨空腹、饑餓中排隊等待，體檢者極易產生疲倦，出現低血糖，機體對外界應急抵抗下降，因此針頭刺痛增加暈血的發生率[2]。另外有些學生自身營養或體質方面差，近期長時間熬夜，睡眠不足等因素導致反應控制能力較差，不能適應外界的應急刺激，也是導致暈血的因素之一 。

2.3 采血體位因素 體檢采血者常規取坐位，受重力、肌肉緊張影響，血液聚積于下肢，血壓下降，大腦供血不足，腦組織暫時性缺血缺氧引發暈血[3]。

2.4 環境因素 環境對暈血發生率存在正相關性。環境的舒適程度、感官體會一定程度上也是導致暈血原因，例如公共空間低矮，空氣流通不暢，加上上百人聚集導致人多嘈雜，都可能發生暈血癥。

3 干預措施

3.1 對于既往有暈血史的新生，應給予合理的心理指導，采血操作期間言語親切，轉移其注意力，消除緊張恐懼心理。

3.2 調配技術嫻熟的醫護人員參與體檢采血工作，以減少穿刺失敗率，減輕因穿刺造成的痛感，緩解采血者心理上的恐懼感。并在采血觀察室備足暈血急救物品，如：高滲葡萄糖、氧氣瓶或氧氣袋、休克時心肺搶救藥品等。

3.3 體檢醫院應本著“以人為本”的服務原則，創造環境整潔，通風良好，公共空間寬敞，提供輕松溫和的采血環境，這些人性化環境設計能夠有效緩解采血者緊張情緒，減少暈血發生率，例如：公共空間擺放些綠植盆栽、墻面上張貼溫馨提示、流程示圖等。

3.4 體檢前與各學院輔導員溝通，告知體檢學生們抽血當日可以自備營養輕便的早餐，采血完畢后可及時就餐。

4 暈血處理原則

4.1 抽血期間密切觀察采血者，當出現暈血先兆癥狀時，應即刻停止采血，患者平臥位，監測生命體征，予以口服溫開水或糖水、保暖等對癥處理，必要時可給予吸氧及靜脈輸液治療。

4.2 告知每位抽血者，抽血完畢必須坐等5-10 min方可離開，若有不適感，應及時告訴醫護人員，采取相應的措施。

4.3 加強巡視力度，可有效防止因暈血造成的意外摔傷事件的發生，保護體檢者生命安全，

綜上所述，采血是體檢中必不可少項目，因此我們必須細致、安全的做好這項工作，謹慎暈血發生，特別是因暈血摔傷意外事件的發生。本次研究通過對10例暈血患者有效的干預措施的建立，包括優化環境、加強心理疏導、減輕生理疼痛以及采取及時有效的防范措施。體檢中10例暈血患者癥狀完全緩解，均未造成嚴重后果，順利安全的完成本年度的高校新生體檢。