CA125、SCC、CA199、CA153檢測對宮頸癌的診斷價值

王才友，安立，王才會

（遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院檢驗科，廣東 珠海 519100）

近年來流行病學統計發現，我國宮頸癌的發病率每年呈2%速度遞增，嚴重威脅患者的生命安全[1]。國內報道指出[2-3]，宮頸癌早期篩查和診療對改善患者預后、降低死亡率具有重要意義，但由于宮頸癌早期缺乏典型的臨床癥狀和體征，因此誤診和漏診率相對較高，雖然病理檢查是診斷的金標準，但其為有創檢查，并不適宜作為常規早期篩查手段，因此各級醫療機構都在探索一種有效且安全無創的診斷方法。為了提高宮頸癌檢測的成功率，本院從2018年3月-2019年2月接診的宮頸癌和健康體檢人員中各選取50例的作為研究對象均行薄層液基細胞學、CA125、SCC、CA199、CA153檢測，取得了一定的研究結果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年3月-2019年2月接診的宮頸癌患者中選取50例的作為研究對象并將其列為觀察組，通過相同方法從同時間段在本院行健康體檢人員中選取50例作為研究對象并將其列為對照組；此次研究經過醫院倫理委員會討論通過和備案。觀察組患者年齡40-69歲，平均（54.3±6.5）歲；鱗癌、腺癌、鱗腺癌分別為29例、14例和7例。對照組人員年齡41-71歲，平均（54.7±6.4）歲。觀察組和對照組人員對此次研究知情并簽訂同意書，兩組人員的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法 觀察組和對照組人員均抽取清晨7點空腹靜脈血5 mL作為標本，離心機按照3000轉/分的速度離心10 min并取上層血清待檢。SCC、CA125、CA199、CA153通過電化學發光法檢測，由羅氏Cobas6000全自動電化學發光儀及配套試劑盒檢測，整個操作過程嚴格按臨床檢驗操作規程和試劑說明書要求執行。薄層液基細胞學檢測：依靠專用取樣刷從入組人員的宮頸外口沿順時針方向轉動6周以此采集宮頸外口、頸管的脫落細胞，取出并保存于ThinPrep細胞保存液中，通過巴氏染色法進行染色，晾干并做封片處理。見不典型鱗狀細胞及以上者則視為陽性病變。

表1 觀察組和對照組血清CA125、SCCA、CA199、CA153水平對比（Mean±SD）（n=50）

表2 宮頸癌采用血清CA125、SCCA、CA199、CA153與薄層液基細胞學聯合和單獨檢測結果對比

1.3 觀察指標 陽性判斷標準為：SCC＞3.7 μg/L，CA153＞24 U/mL，CA199＞27 U/ mL，CA125＞35 U/mL。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS 17.0處理數據，計量資料用均數±標準差表示，組間差異用t檢驗比較，數據資料用卡方檢驗計，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組血清CA125、SCC、CA199、CA153水平對比 和對照組相比，觀察組患者的血清CA125、SCC、CA199、CA153水平明顯增加且組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 宮頸癌采用血清CA125、SCC、CA199、CA153與薄層液基細胞學聯合和單獨檢測結果對比 薄層液基細胞學聯合血清CA125、SCC、CA199、CA153檢測的特異度、靈敏度以及準確度均高于任一指標單獨檢測，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

3 討論

宮頸癌作為威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，其發病率有逐年增加并年輕化的趨勢，但由于其早期缺乏顯著的臨床癥狀和體征，因此多數患者就診時已屬于中晚期，錯過最佳治療時機，因此早期篩查和診斷極為重要[4]。此次研究顯示，和對照組相比，觀察組患者的血清CA125、SCC、CA199、CA153水平明顯增加（P＜0.05），而且薄層液基細胞學聯合血清CA125、SCCA、CA199、CA153檢測的特異度、靈敏度以及準確度均高于任一指標單獨檢測（P＜0.05），這與國內外多數臨床數據相一致。鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）作為宮頸癌可靠標志物之一，由鱗狀上皮細胞癌細胞分泌，其血清含量升高多提示宮頸癌、卵巢癌及肺癌等發生的可能[5]。CA153是臨床診斷乳腺癌常用的敏感指標，大量報道證實，其在血清中含量和治療效果密切相關，常用來診斷婦科腫瘤及評估術后復發情況。CA125存在于機體間皮細胞的表面部位，一旦發生惡變其含量會明顯上升。薄層液基細胞學檢測技術則是通過將宮頸外口和宮頸管內取得的細胞制成較為均勻涂片細胞，以此清晰觀察細胞的結構與形態，但在臨床實踐中發現，其受主觀因素的影響較大，容易造成漏診和誤診[6]。而薄層液基細胞學聯合CA125、SCC、CA199、CA153檢測則集合各指標檢測的優點，明顯彌補上述指標單獨檢測的缺陷和不足，提高宮頸癌早期篩查的準確性。總之，宮頸癌患者采用薄層液基細胞學聯合血清CA125、SCC、CA199、CA153檢測，能夠明顯提高檢測的準確性、靈敏度和特異性，效果顯著，值得臨床推廣。