超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺的臨床應用

姚士欣，屈美娜，李棟，武炳茁，王玉石

（正定縣人民醫院，河北 石家莊 050800）

甲狀腺結節的病發率較高，單發與多發均存在，一般來說，多發的病發率高于單發，而大部分單發結節通常會發展為癌癥。與此同時，甲狀腺結節病患還易并發其他疾病，如甲狀腺炎等[1]。甲狀腺結節分為良性結節與惡性結節兩類，惡性結節包含甲狀腺轉移瘤、甲狀腺癌、淋巴瘤等，而良性結節包含結節性甲狀腺腫以及甲狀腺瘤等。臨床對于甲狀腺結節的產生機制不是十分清楚，據研究學者表示，可能不慌不忙患者細胞調節能力、自身免疫能力以及其他甲狀腺疾病有關。為了準確診斷患者疾病類型，超聲引導下行穿刺活檢已經大面積使用于臨床中，本院對收治患有甲狀腺結節的病患選用此類技術來完成疾病的診斷，且取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選擇2017年4月-2019年1月來我院治療甲狀腺結節的81例患者進行研究，研究患者年齡26-69歲，平均年齡（45.66±6.88）歲。所有患者均于超聲引導下實施細針穿刺活檢，患者已簽訂知情同意書，比較患者的各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有對比價值。

1.2 方法 儀器選擇飛利浦公司所生產的HD11超聲診斷儀，設置其探頭頻率為3-12 MHz之間，指導患者取仰臥位，充分暴露頸部。運用二維超聲縱切面、橫切面檢查患者甲狀腺，觀察甲狀腺結節形態大小、邊界、回聲分布以及鈣化類型等相關情況，如果所觀察到的結節直徑＜2 mL，則歸類為微小鈣化，如果結節直徑＞2 mL，則歸類為粗大鈣化。對患者結節內部血流與周圍組織血流分布情況進行觀察。在為患者常規消毒后，于超聲引導下運用7號針頭以及所配備的注射器實施活檢，在細針針尖抵達病灶區域后再運用超聲進行定位處理，再行穿刺。

1.3 評定方法 經過超聲檢查后結節呈現低回聲、微鈣化、結節形態及邊緣不規則，且中央血管以主型、混合型為主，只要滿足以上3個條件便證為陽性結節，少于3個條件為陰性結節。針對細胞學的不同，甲狀腺結節可被分為惡性、良性、可疑惡性、濾泡性病變以及無診斷，其中，可疑惡性與惡性歸類于陽性，其他為陰性。

1.4 統計學方法 此研究分析的數據全部使用SPSS 18.0軟件進行處理、統計分析，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

分析81例患者的超聲活檢細胞學結果情況，81例患者在實施細針穿刺活檢后，其結果顯示出良性例數為72例，占總例數的88.89%，而惡性病例為9例，占總例數的11.11%，良性診斷率比惡性診斷率高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。對比甲狀腺結節患者手術病理結果與活檢結果情況，手術病理結果顯示81例患者的陰性與陽性分別為71例、10例，而超聲引導下細針穿刺活檢的陰性與陽性分別為72例、9例，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 81例患者超聲穿刺活檢細胞學結果

3 討論

甲狀腺的誘發因素較多，具體包含激素合成發生 障礙、基因突變、缺少碘等，這些屬于較常見的誘發因素[2]。在甲狀腺疾病中，最為常見的要屬甲狀腺結節，據相關研究調查顯示，存在甲狀腺遺傳史的家族，其后代甲狀腺結節的病發率也相當高，在結節長期淤積后便會發展成為甲狀腺瘤，局部細胞在持續增生繁殖的狀態下則會轉變為甲狀腺癌，對病患的生命安全帶來極大的威脅。病患病發后，由于不同的結節性質也會出現不同的臨床癥狀。本研究主要針對收治的81例甲狀腺患者加以分析，探討超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學的診斷結果。其結果顯示情況來看，手術病理結果顯示81例患者的陰性與陽性分別為71例、10例，而超聲引導下細針穿刺活檢的陰性與陽性分別為72例、9例，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）。81例患者在實施細針穿刺活檢后，其結果顯示出良性例數為72例，占總例數的88.89%，而惡性病例為9例，占總例數的11.11%，良性診斷率比惡性診斷率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由上可見，超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學的診斷率高，可以用作于甲狀腺結節的臨床診斷中，具有一定的臨床推廣使用價值。