顱內感染患者腦脊液病原菌培養結果分析

張中華

（東莞市東坑醫院，廣東 東莞 523451）

顱內感染是由于細菌、病毒或者寄生蟲等引起的一種炎性疾病，是神經外科嚴重的并發癥，對腦組織具有不同程度的損害，可能會導致癲癇發作，常見的有腦炎、腦膜炎以及腦膿腫等。該病具有較高的致殘率以及致死率，且治療難度較大，一旦患有顱內感染，不僅會影響患者身心健康，也會增加相應的治療時間以及費用[1]。可見，給予顱內感染患者早期診斷以及治療對改善患者預后十分重要。腦脂液細菌培養被認為是臨床診斷顱內感染的有效標準，能夠給予臨床相應的治療指導，但其細菌培養時間較長，且培養的陽性率較低，具有一定的污染率，效果不盡人意。腦脊液病原菌培養結果對于診斷以及用藥具有重要的作用。因此，本研究對近兩年顱內感染患者腦脊液病原菌培養結果進行回顧性分析。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2017年1月-2019年1月本院收治的顱內感染患者60例臨床資料，其中男28例，女32例；年齡18-73歲，平均年齡（42.31±5.41）歲；感染類型：細菌感染50例、病毒感染10例；感染原因：顱腦術后36例、其他原因24例。納入標準：①患者均為顱內感染；②年齡≥18歲；③所有患者臨床資料完整，有完整的腦脊液檢查結果。排除標準：①合并腦腫瘤患者；②合并嚴重感染性疾病患者；③具有免疫系統疾病患者；④哺乳期患者妊娠期患者。

1.2 方法 （1）資料收集方法：對患者病例進行查閱，篩選并整理患者的年齡、性別、感染原因、合并癥等信息，收集患者腦脊液檢測結果以及細菌培養結果，進行整理分析。（2）腦脊液檢測方法：患者入院后對懷疑存在顱腦感染患者進行腰椎穿刺術，于無菌狀態下采集患者4 mL腦脊液注入到培養瓶中（哥倫比亞血瓊脂平板），采用（MicroScan AutoSCAN-4半自動細菌鑒定/藥敏分析系統）進行細菌培養鑒定。

1.3 評價方法 整理分析60例患者顱腦感染患者病原菌的分布以及構成比情況。

2 結果

2.1 病原菌分布及構成比 60例顱內感染患者共培養出68株病原菌，其中以革蘭陽性菌為主（41株），占60.29%，其次是革蘭陰性菌（27株）占39.71%。革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌（14株）和表皮葡萄球菌（11株）為主，分別占20.59%、16.18%；革蘭陰性菌以肺炎克雷伯菌（9株）和不動桿菌（6株）為主，分別占8.82%、5.88%。見表1。

表1 60例患者病原菌構成比

3 討論

顱內感染是致病菌通過管道或者直接感染等途徑進入顱內所引起的感染，一般而言，成年人的顱內感染多由于開顱術后的并發癥，由于患者腦組織細胞水腫等變化，引起顱內壓升高，嚴重可導致患者死亡。顱內感染的病原菌多為病毒、細菌以及支原體等，其中較為常見的是細菌以及病毒。研究顯示，采取科學有效的方式對顱內感染進行早期診斷并給予相應治療，能夠改善患者預后[2]。

顱內感染患者病原菌分布因地區不同存在一定的差異，張雪磊等[3]學者指出，顱內感染腦脊液中主要以革蘭陽性菌占主導地位，其次是革蘭陰性菌，其中革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌為主，革蘭陰性菌以肺炎克雷伯菌和不動桿菌為主，且不同的病原菌耐藥程度也不盡相同。崔濤等[4]學者研究發現，腦脊液中主要以革蘭陽性菌為主，占據55.75%，且對多種抗菌藥物的耐藥率較高。本研究對60例顱內感染患者腦脊液病原菌培養進行分析，結果發現，60例顱內感染患者共培養出68株病原菌，其中以革蘭陽性菌為主，占60.29%，革蘭陰性菌占39.71%，其中革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，革蘭陰性菌以肺炎克雷伯菌和不動桿菌為主，與上述學者的研究相符。

綜上所述，顱內感染患者腦脊液病原菌以革蘭陽性菌為主，尤其是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，革蘭陰性菌中以肺炎克雷伯菌和不動桿菌為主。