奧沙利鉑分別聯合分卡培他濱和替吉奧治療晚期結直腸癌的臨床療效分析

田述梅，吳遠鵬，陳瑤

（新津縣人民醫院，四川 成都 611430）

結直腸癌臨床稱其為大腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤疾病，疾病的發生與高脂肪飲食習慣、遺傳及結腸黏膜炎癥增生等相關。臨床研究可知，該疾病在我國的發病率及病死率逐年上升，由于疾病的早期篩查工作還未在我國普及，因此多數患者確診時已發展到中晚期，已錯失手術治療的黃金時期，晚期治療以化療為主。患者對化療藥物相對敏感，采用化療治療能抑制癌細胞擴散，盡可能延長患者生命周期。臨床上常使用的化療藥物種類繁多，但采用何種化療藥物治療尚無統一標準[1]。為提高安全用藥，防止患者由于不耐受和不良反應放棄化療治療，本次研究將70例晚期結直腸癌進行平分后，采用兩種不同的治療方案，對比其安全性及有效性，為臨床提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2019年5月時間段收治的70例結直腸癌晚期患者，符合《NCCN結直腸癌臨床實踐指南》中疾病的診斷標準，經影像學檢查及病理活檢確診，采用雙盲法對患者實施平均分組，每組各35例，觀察組采用奧沙利鉑與替吉奧治療，對照組采用奧沙利鉑與分卡培他濱治療。對照組中男性23例，女性12例，年齡45-85歲，平均年齡（60.2±5.5）歲，類型：結腸癌18例，直腸癌17例；觀察組男20例及15例，年齡41-84歲，平均年齡（59.5±5.1）歲，類型：結腸癌20例，直腸癌15例。兩組間基線資料經統計學分析無顯著差異（P＞0.05），具備公平對比的基礎條件。

1.2 治療方法 兩組患者均采用奧沙利鉑治療，采用靜脈滴注方式，每3周1次，每次130 mg/m2。對照組采用聯合分卡培他濱治療，采用口服方式，每次1000 mg/m2，每日2次，連續服藥2周后停1周。觀察組采用聯合替吉奧治療，采用口服方式，每次50-60 mg/次，每日2次，早晚餐后服用，連續服藥2周后停1周。兩組患者連續治療3周。

1.3 觀察指標 ①根據實體瘤療效判斷治療效果：完全緩解（CR）：病灶位置治療后消失，且維持1個月，未出現新病灶；部分緩解（PR）：患者的腫瘤體積縮小30%，且持續4周以上；穩定（SD）：患者病灶縮小不足30%或腫瘤體積增大低于20%；進展（PD）：患者的腫瘤體積增大超過20%，可見明顯新病灶。疾病控制率=完全緩解＋部分緩解＋穩定/總人數[2]。②血小板下降、肝功能受損及脫發等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，卡方主要檢驗患者治療效果及不良反應，當P＜0.05表示差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組疾病控制率組間比較后可知無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n=35）

2.2 兩組患者不良反應發生率結果比較 觀察組患者血小板下降5.71%（2例）、肝功能受損2.86%（1例）及脫發8.57%（3例），對照組血小板下降22.86%（8例），肝功能受損17.14%（6例）及脫發28.57%（10例），各種不良反應發生率前者少于后者（P＜0.05）。

3 討論

結直腸癌在我國的發生率占惡性腫瘤前三位，疾病的發生與病毒感染、環境污染及遺傳等因素有關，疾病的隱匿性使得早期癥狀不明顯，確診后多數患者已到晚期，已失去手術指征，故多采用化療控制病情、延續生命周期。

奧沙利鉑作為第三代抗癌藥物，靶點為DNA，鉑原子能與DNA鏈聯合，起到阻斷DNA復制的效果，抗癌效果顯著[3]。分卡培他濱是一種5-氟尿嘧啶類藥物，常用于治療消化道癌癥，能幫助患者緩解癥狀，但藥物服用后易引發不良反應，使其使用到限制。替吉奧為一種5-FU第二代抗癌藥物，是一種復方制劑，生物利用率高，能轉化成氟尿嘧啶，起到良好抗癌效果，其在胃腸中濃度高，能直接對胃腸中5-FU產生作用，減少毒性，不良反應少。本次研究中，觀察組采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療與奧沙利鉑聯合分卡培他濱治療療效相當，但前者不良反應少。

綜上，對晚期結直腸癌患者采用奧沙利鉑聯合替吉奧治療的臨床療效確切，且不良反應少，值得臨床推薦應用。