甲功五項化學發光免疫分析的基質效應對臨床測值的影響

張堅，劉永太

（新疆生產建設兵團第一師醫院檢驗科，新疆 阿克蘇 843000）

甲狀腺檢測中采用血清檢測方法，為了能夠獲取到準確的測量結果，一般會采用對樣本進行稀釋后再檢測的方式。在實際操作期間，樣本稀釋結果不成正比，受“基質效應”影響所致[1]。本文重點探究甲功五項化學發光免疫分析的基質效應對臨床測值的影響。

1 資料與方法

1.1 原料及樣本 馬血清、牛血清、水解明膠、山羊血清、牛血清白蛋白BSA。研究中使用的化學試劑包括：2H2O、KH2PO4、Na2HPO4、12H2O、KCL、NaCL。

1.2 方法 選取2018年8月-2019年8月醫院門診及住院處收治的甲狀腺或疑似甲狀腺患者，在空腹狀態下抽取患者的靜脈血，對血液進行離心處理，吸取血清。對馬血清、牛血清、山羊血清、甲亢人血清、正常人血清及甲減人血清放置到56oC的環境中做滅火處理，時間為30 min。需嚴格按照T3、T4、FT3、FT4、TSH說明書中的要求進行稀釋，對統計結果進行計算，并做好統計結果匯總分析。

1.3 統計學處理 使用chemclin 3.2版發光分析軟件對數據進行分析處理。

2 結果

2.1 T3項目高值血清不同稀釋基質液的基質效應統計 T3項目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為5.54、3.12、3.11、1.62、1.93、3.57、2.52、3.26、2.86；在1/4中分別為5.43、1.63、2.11、0.73、0.97、2.49、2.55、2.06、1.47；在1/8中分別為5.37、0.91、1.11、0.34、0.46、2.00、1.97、1.44、0.78。T3項目中的牛血清、水解明膠、BSA基質效應較為明顯。正常人血清、甲減人血清無明顯的基質效應。

2.2 T4項目高值血清不同稀釋基質液的基質效應統計 T4項目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為24.07、14.67、14.57、6.56、8.57、20.57、20.12、14.90、11.24；在1/4中分別為25.29、11.28、10.32、5.36、6.64、16.22、17.13、11.53、6.08；在1/8中分別為26.74、9.52、9.12、4.71、4.22、13.70、14.24、9.92、3.52。T4牛血清、馬血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水基質效應明顯；正常人血清、甲減人血清基質效應不明顯。

2.3 FT3項目高值血清不同稀釋基質液的基質效應統計FT3項目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為17.07、11.37、10.96、5.23、6.14、14.99、14.26、9.62、8.45；在1/4中分別為18.25、7.87、7.33、4.14、4.30、11.87、11.35、6.32、4.52；在1/8中分別為18.67、5.98、5.54、1.70、2.56、10.65、9.24、4.63、2.55。FT3牛血清、水解明膠、BAS、PBS、生理鹽水基質效應明顯，正常人血清、甲減人血清基質效應不明顯。

2.4 FT4項目高值血清不同稀釋基質液的基質效應統計FT4項目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為7.33、5.13、4.51、2.89、2.30、6.62、6.56、4.25、3.59；在1/4中分別為7.58、3.19、2.68、1.80、1.67、5.38、5.22、2.89、1.83；在1/8中分別為7.98、2.58、1.90、1.17、1.13、4.20、4.13、2.20、0.94。FT4牛血清、馬血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水基質效應明顯，正常人血清、甲減人血清基質效應不明顯。

2.5 TSH項目基質效應 TSH項目中，牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清，在1/2中分別為17.57、18.12、18.23、18.37、18.20、18.30、18.35、19.43、18.29；在1/4中分別為8.51、9.04、9.12、9.29、9.18、9.07、9.29、10.90、9.20；在1/8中分別為4.26、4.56、4.35、4.72、4.64、4.38、4.70、6.67、4.63；牛血清、馬血清、山羊血清、水解明膠、BSA、PBS、生理鹽水、正常人血清、甲減人血清基質效應均不明顯。

3 討論

“基質效應”被廣泛應用于臨床生物化學分析中，測定結果受基質效應影響較大，校準品選擇及檢測方法是影響基質效應的最主要因素，進而導致測定結果出現較大的偏差[2]。基質效應是影響化學發光免疫分析結果的主要因素，不同的實驗結果所反映出來的機制效應現象不同。用不同基質對同一份高值血清進行倍比稀釋，確保能夠最大限度的將基質效應引發的誤差降至最低，稀釋T3、T4、FT3、FT4、TSH項目高值血清，需合理選擇甲亢人血清。

綜上所述，使用甲減人血清對T3、T4、FT3、FT4、TSH項目高值血清進行稀釋，甲亢人血清在促甲狀腺激素稀釋中取得了良好的稀釋效果。