中性粒細胞/淋巴細胞計數(shù)與降鈣素原對腫瘤患者合并細菌感染的診斷價值

王春

（新疆第六師奇臺醫(yī)院檢驗科，新疆 奇臺 831800）

惡性腫瘤對人體正常免疫屏障具有破壞效果，會增加細菌感染率，導(dǎo)致患者機體遭受更加嚴重破壞，相比于非細菌感染腫瘤患者，其死亡率明顯更高，并且對其疾病治療和預(yù)后影響嚴重[1]。腫瘤患者合并細菌感染患者，應(yīng)及早進行診斷。傳統(tǒng)的診斷檢驗方式主要采用培養(yǎng)法，難以有效達到提早診斷和治療的目的。與之相比，近年來較為廣泛使用的檢測NLR、PCT和NLR+PCT臨床應(yīng)用效果更高[2]。本次研究重點分析NLR與PCT對腫瘤患者合并細菌感染的診斷價值，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年8月-2019年1月我院接診的130例腫瘤患者，根據(jù)其細菌感染情況分為感染組和非感染組，兩組患者均為65例，感染組：男38例，女27例，年齡42-82歲，平均年齡為（66.15±8.97）歲。非感染組：男37例，女28例，年齡43-81歲，年齡均值為（66.41±9.02）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，P＞0.05。取患者的清潔中段尿、痰等作為標本，標本和血液采集時間應(yīng)在使用抗生素治療前。

1.2 方法 設(shè)備材料：全自動血液分析儀（生產(chǎn)廠家：中國深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司；型號：BC-6800）；免疫定量分析儀（生產(chǎn)廠家：中國中元；型號：ZYbio-Q7）；不溶血的血清；EDTA抗凝血血漿或全血。

PCT檢測：取出試劑卡將其置于平整臺，并立即使用，避免長時間暴露，取100 μL患者全血樣本，以血清/血漿為樣本時，樣本量為70 μL，加樣后即刻將其置于免疫定量分析儀中，并選擇好“孵化檢測”，儀器將自動在15 min是讀取定量結(jié)果，或加樣15 min時選擇“快速檢測”，獲取取定量結(jié)果。

NLR檢測：取2 mL患者靜脈血，將其與EDTA抗凝劑在采血管中均勻混合，并用sysmex XE5000血細胞分析進行檢測，結(jié)合淋巴細胞和中性粒細胞數(shù)量計算NLR。

1.3 觀察指標 觀察感染組與非感染組患者的NLR和PCT水平。比較NLR、PCT以及NLR+PCT的敏感度和特異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 NLR和PCT水平對比 感染組中PCT指標（1.15±0.14）、NLR指標（7.16±0.21），非感染組中PCT指標（0.67±0.11）、NLR指標（4.54±0.12）兩組的NLR和PCT水平對比，感染組均高于非感染組，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 NLR和PCT以及兩者聯(lián)合的診斷價值對比 敏感度指標中，PCT（50.77%）、NLR（87.69%）、PCT+NLR（93.85%）；特異性指標中PCT（86.92%）、NLR（57.69%）、PCT+NLR（61.54%）。三組敏感度相比，PCT+NLR最高，NLR次之，PCT最低，三組特異性比較PCT最高，PCT+NLR次之，而NLR最低。

3 討論

眾多研究表明，對惡性腫瘤患者合并細菌患者應(yīng)及早診斷和治療，這對提升治療效果和降低患者死亡率至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腫瘤患者感染的因素中，除發(fā)熱外，還包含生物制劑、化療藥物和腫瘤治療輔助藥物，并且惡性腫瘤本身也會導(dǎo)致患者體溫身高，以發(fā)熱鑒別患者是否感染缺乏可信度[2]。目前，細菌培養(yǎng)已經(jīng)成為判斷患者是否發(fā)生感染的金標準，對提早診斷和治療癌癥具有重要意義。PCT屬于一種無激素活性糖蛋白，正常人體中含量較低，但若出現(xiàn)細菌、真菌感染，會在8-24 h內(nèi)維持相對較高水平，可較早的反應(yīng)細菌感染，有相關(guān)文獻表明，PCT還可指導(dǎo)抗生素合理使用。NLR是血常規(guī)檢測中常規(guī)項目，具有經(jīng)濟、創(chuàng)傷小、便捷、高敏感性和高特異性優(yōu)質(zhì)，可有效反應(yīng)中性粒細胞和炎癥因子淋巴細胞間平衡性，NLR越高炎癥越嚴重。現(xiàn)階段NLR和PCT已經(jīng)成為診斷腫瘤患者細菌感染的重要指標。

本次研究結(jié)果顯示，感染組的NLR和PCT水平均明顯高于非感染組，兩組差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。三組敏感度對比，PCT+NLR最高，PCT最低，三組特異性對比，PCT最高，而NLR最低。

綜上所述，NLR和PCT均為檢測腫瘤患者有無細菌感染的重要指標，通多判斷檢測出的相關(guān)數(shù)值可判斷感染程度。但兩者單獨使用敏感度相對較低，會降低對疾病的有效檢測率，與之相比，聯(lián)合使用兩種檢測方式可提升檢測敏感度，增加診斷準確率，可對及早進行腫瘤合并細菌患者治療提供有效指導(dǎo)。