血清癌胚抗原水平檢測在晚期非小細胞肺癌全身遠處轉移潛能的臨床意義

張香花，崔洪霞，左學榮，馬麗霞

（吉林省腫瘤醫院內一科，吉林 長春 130012）

本研究探討晚期非小細胞肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）水平和全身遠處轉移的分布之間的臨床相關性[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月-2015年1月筆者所在醫院收治的晚期非小細胞肺癌患者95例，均經病理組織學或者細胞學檢查證實為非小細胞肺癌，并有治療前血清CEA水平記錄。血清CEA水平分為正常（＜5 ng/mL）。全身轉移灶的評估應用18F-FDG-PET/CT、胸部、腹部、盆腔CT以及核磁共振成像、頭部CT及核磁共振成像、骨轉移的區域應用（99mTC-MDP）全身骨掃描或脊柱的核磁共振成像檢查。全身轉移病灶部位分為肺、胸膜、頸部及腋窩淋巴結，腹部及盆腔（包括肝、腎上腺、腹腔淋巴結、盆腔淋巴結）、腦、骨以及其他部位軟組織等7個部位，每個部位轉移為數字1表示，多部位轉移以數字疊加法表示。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 血清CEA檢測方法 所有患者治療前采空腹靜脈血，用化學發光微粒子免疫分析法檢測血清CEA。血清CEA的正常范圍為0-5 ng/mL。

1.3 統計學處理 所有數據采用SPSS 19.0統計軟件處理。計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料采用卡方檢驗，各因素之間相關分析采用pearson線性相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的一般資料 研究組患者平均年齡為55歲（范圍：33-80歲），男性為46例（48.4%），不吸煙者為57例（60.0%），腫瘤病理類型中腺癌為86例（90.5%），71例患者行EGFR基因檢測，其中基因突變陽性患者為32例（33.6%）、野生型為39例（41.0%），血清中位CEA值是54.5 ng/mL（范圍0.3-565.2 ng/mL），且59例（62.1%）患者有異常血清CEA水平。95例患者各部位轉移中最多見的是肺內轉移為42例（44.2%），胸膜轉移為27例（28.4%），腹腔和或盆腔轉移11例（11.6%），頸部和或腋窩淋巴結轉移4例（4.2%），腦轉移14例（14.7%），骨轉移 21例（22.1%），其他部位轉移15例（15.8%）。

2.2 血清CEA水平與各因素之間的相關性分析 在多變量分析，異常血清CEA水平與性別、年齡、吸煙、基因突變狀態無明顯相關性，無統計學意義（P＜0.05）；與腺癌（P=0.009）、胸膜（P=0.013）、腹部及盆腔（P=0.037）、腦（P=0.001）、骨（P＜0.001）轉移密切相關，有統計學意義。

2.3 血清CEA水平與全身轉移分數的相關性分析 全身轉移分數越高，其血清CEA水平越高（P＜0.001），詳見表1。

表1 血清CEA水平與全身轉移的關系

3 討論

CEA是臨床常用的肺癌腫瘤標記物。腫瘤標志物是由腫瘤細胞釋放的一類物質，反映腫瘤存在和生長 。約63.6%的進展期NSCLC患者有CEA升高，以肺腺癌為主，只有少數肺預后相關。本研究結果表明，血清CEA水平與晚期NSCLC全身遠處轉移部位密切相關。既往研究中觀察到血清CEA高水平與腦轉移顯著相關。本研究中觀察到除了腦轉移外，在胸膜、腹腔及盆腔、骨骼轉移中更容易檢測到異常CEA水平，且轉移部位越多，其CEA水平越高。因此血清CEA水平異常可作為晚期NSCLC全身轉移潛能增加的良好替代指標[3]。癌胚抗原檢測可作為識別晚期非小細胞肺癌有無遠處轉移、轉移部位及其嚴重性的重要指標，對晚期非小細胞肺癌可能出現的遠處轉移的風險及估計預后有重要意義。