四種檢測(cè)方法在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

韓鵬

（武安市疾病預(yù)防控制中心，河北 邯鄲 056300）

在臨床上，結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，主要由結(jié)核桿菌感染所致，有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)約有30%左右的人感染了結(jié)核桿菌[1]。現(xiàn)目前在控制結(jié)核病疫情方面，早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療結(jié)核病屬于重點(diǎn)內(nèi)容。而在診斷結(jié)核病患者的過(guò)程中，臨床可采取的方法相對(duì)較多，如MTB/RIF法、熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法等[2]。因此本文時(shí)間選取2017-2018年，對(duì)象選取結(jié)核病患者170例為A組，同期選取非結(jié)核病患者100例為B組，評(píng)價(jià)了在結(jié)核病診斷中四種檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本次時(shí)間選取2017-2018年兩年內(nèi)，對(duì)象選取結(jié)核病患者170例為A組，同期選取非結(jié)核病患者100例為B組，統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：A組例年齡值為15-64（38.4±2.7）歲；性別比例男/女為116/54。該組均符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。B組年齡值為10-65（37.5±2.6）歲；性別比例男/女為54/46。兩個(gè)組別比較分析基礎(chǔ)情況發(fā)現(xiàn)P＞0.05，二者未表現(xiàn)出差異，說(shuō)明可比較研究。所有對(duì)象均自愿參與試驗(yàn)。

1.2 方法 兩組均實(shí)施MTB/RIF法、熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法診斷，其中MTB/RIF法通過(guò)Gexpert檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行；采用改良羅氏培養(yǎng)進(jìn)行痰培養(yǎng)；采用夾層杯抗酸染色法進(jìn)行離心抗酸染色檢查；采用熒光染色法進(jìn)行結(jié)核菌涂片檢查。所有操作均根據(jù)實(shí)際說(shuō)明嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較四種方法診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

如表1所示，A組經(jīng)MTB/RIF法診斷靈敏度81.2%，高于其他三種方法（P＜0.05）；而熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法診斷特異性均為100%。

表1 四種檢測(cè)方法診斷特異性、靈敏度

3 討論

臨床在診斷結(jié)核病患者的過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)室方法是十分重要的指標(biāo)，其可作為患者化療方案的依據(jù)，且可用于評(píng)價(jià)治療的效果。近幾年實(shí)驗(yàn)室方法診斷結(jié)核病的發(fā)展十分迅速，主要可采用的方法包括MTB/RIF Genexpert法、熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法等，其中MTB/RIF Gexepert法作為一種新型輔助方法，近幾年在臨床獲得廣泛的應(yīng)用。此種方法因具有較高的靈敏度，所以在診斷結(jié)核病方面發(fā)揮著十分重要的作用。同時(shí)熒光染色法則是采用高發(fā)光效率的點(diǎn)光源，借助熒光顯微鏡，觀察熒光染色形態(tài)，是一種高效率的檢查方法，但容易受到其他熒光染色物質(zhì)干擾。改良羅氏培養(yǎng)主要是進(jìn)行痰培養(yǎng)，并經(jīng)一個(gè)月左右培養(yǎng)出陽(yáng)性標(biāo)本，是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，另外夾層杯抗酸染色法則是先用消化液除去細(xì)胞雜菌，再進(jìn)行離心使結(jié)核菌聚集夾層杯磨片上通過(guò)抗酸染色，步驟復(fù)雜其診斷效果受到痰液標(biāo)本質(zhì)量影響，且極易出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性情況[4]。本文的研究中，A組經(jīng)MTB/RIF法診斷靈敏度81.2%，高于其他三種方法（P＜0.05）。這表明在結(jié)核病診斷中MTB/RIF法的診斷效果更為顯著，可達(dá)到較高的靈敏度。而熒光染色法、改良羅氏培養(yǎng)、夾層杯抗酸染色法診斷特異性均為100%。而且成本價(jià)格便宜可以普及作為篩查用。在結(jié)核病診斷中MTB/RIF Genexpert法具有十分積極的作用，操作簡(jiǎn)便，不僅可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，而且能判斷是否對(duì)利福平耐藥，確診陽(yáng)性率高。

綜上所述，在結(jié)核病診斷中MTB/RIF法的靈敏度特異性最高，可為疾病診斷提供重要參考，值得推廣研究。