大數據看包莖

文/何家揚 編輯/蘇二

前不久，張老先生不知咋的反復出現包皮口感染，還老看不好。醫生懷疑是糖尿病的緣故，他還不服氣。在醫生的堅持下，他很不情愿地抽血化驗了血糖，血糖值竟然達到18mmol/L。經過一段時間的治療，張老先生血糖終于得到控制，包皮的感染也治好了。但很快又出現了新的問題——包莖，包皮口的直徑只有2mm，還影響到排尿。

要說包莖，就是指包皮口很小，以至于不能翻起來顯露陰莖頭的情況。這是一個人們既熟悉又陌生的疾病。它看似簡單，卻又不那么簡單。根據包皮口狹窄的程度，可將包莖分為四級。Ⅰ級：包皮口狹窄但尚能完全翻起；Ⅱ級：包皮口狹窄不能完全翻起，僅顯露部分陰莖頭；Ⅲ級：包皮口狹窄僅能顯露尿道口；Ⅳ級：包皮口非常小，完全不能翻起。

最近，一篇來自澳大利亞的文獻詳細地收集了18個國家的43篇關于包莖發病情況的文獻，其中中國文獻13篇，共涉及94 956個調查對象，包莖的發病率為0.5%一13%。

人們了解得比較多的是發生在男孩身上的包莖。新生兒中包莖很普遍。出生時，包皮就不能翻起被認為是“生理性包莖”或稱為“原發性包莖”，占所有包莖的70%。15歲之前，絕大多數包莖是生理性包莖，占99.4%。這種包莖通常會隨著小孩的生長發育而有所改善，幾乎不會造成任何不良的影響。由于包皮口變窄，排尿時包皮囊會鼓起來，但不影響尿液的排盡。

成人的包莖常為“病理性包莖”或稱為“繼發性包莖”。即原先并沒有包莖，以后因為種種原因而出現包莖。繼發性包莖的患者隨著年齡的增長而增加。在13篇（9個國家）涉及18歲以上調查對象的文獻中，包莖占5.6%（962/17 136）。其中中國的兩篇文獻中包莖的發病率為12.5%（335/2 678），明顯高于其他國家。繼發性包莖常見的原因是炎癥，如包皮垢、包皮的苔蘚樣硬化。此外，糖尿病、肥胖以及其他可能的因素也會導致生殖器的炎癥。糖尿病及反復感染合并包皮炎后形成的疤痕也可導致包莖。在繼發性包莖的患者中，32%的人患有糖尿病。有糖尿病病史的患者中，包莖是非糖尿病患者的6.7倍。包莖甚至可以視為糖尿病的一個警示信號，有12%的包莖患者日后被發現患有糖尿病或空腹血糖異常。文章開頭時提到的張老先生就是因包皮反復感染而查出糖尿病的，接著又因疤痕形成而導致包莖。類似的情況并不在少數。

雖說包莖是一種相對簡單的疾病，但若處理不好，也有可能產生各種合并癥。很多人因為種種原因，對包莖諱莫如深、諱疾忌醫，殊不知包莖不只是包皮不能翻起那么簡單。在嬰兒期，包莖的存在可能會增加局部感染的風險，致病菌甚至可以逆行至上尿路。成人的包莖會增加包皮和陰莖頭炎的機會，還會引起疼痛、尿潴留、尿路感染、性功能障礙等。包莖還是陰莖癌最嚴重的危險因素，它使浸潤性陰莖癌的風險增加11.4倍，原位癌的風險增加3.8倍。

由于包莖可以產生多種后果，應該及時治療。包皮環切術是簡單且徹底的治療方法。在加拿大一項對202名因醫學原因接受包皮手術的患者中，最常見的原因是包莖（46.5%）、性交困難（17.8%）、陰莖頭炎（14.4%）與同時包莖和陰莖頭炎（8.9%）。在早期接受包皮環切手術的患者中，陰莖癌的風險顯著降低。合并性功能障礙的患者術后性功能也得到一定程度的恢復。因此，發現包皮口的口徑異常，還是應該及時診治，包皮環切術是最合適的治療方法。