晚期COPD患者的福音
——支氣管鏡下植入活瓣

文/丁玲 朱瑜涵 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科） 編輯/小丁

據世界衛生組織統計，由于吸煙人數的增長，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者亦逐漸增加，COPD過去是第六位的致死疾病，估計2020年將升至第3位。

肺氣腫作為晚期重度COPD患者的肺部病理改變是導致患者傷殘和死亡的首要原因。外科肺減容術對部分患者有效，但是較高的圍手術期死亡率及并發癥限制了該手術的開展。最新的多中心臨床研究證實，支氣管鏡下植入活瓣（endo bronchial valves，EBV）肺減容術能有效改善非均質性肺氣腫患者的肺功能，并提高運動耐量和減輕癥狀，取得了晚期COPD治療的突破性進展。

老李——一位晚期的重度COPD患者，6年的COPD并發了肺大皰和氣胸，已經使他的肺不堪重負。現在兩側胸腔各置入一根胸腔引流管接胸腔閉式引流維持正常的呼吸，半步不能離開病床，由于疾病遷延不愈和長期臥床，老李的狀態和心理也開始每況愈下。在醫生的建議下，老李接受了“氣管鏡植入活瓣（EBV）肺減容術”改善了生活狀態。

什么是氣管鏡植入活瓣（EBV）肺減容術呢？

支氣管鏡下植入活瓣肺減容術，是一種支氣管鏡下介入治療的新技術。放置在支氣管內的活瓣，允許分泌物和氣體從活瓣遠端肺組織排出，但阻止氣體進入活瓣遠端肺組織，從而使靶肺組織逐漸萎陷、不張，達到減容的目的。

EBV的適應癥有哪些？

● 肺氣腫后期。

● 支氣管胸膜漏或其他漏氣。

EBV的禁忌癥有哪些？

● 有纖支鏡禁忌征患者。

● 已知對鎳鈦合金或硅樹脂過敏的患者。

● 肺部有活動性感染證據。

● 如果患者在pulmonx臨床試驗協議下治療，必須堅持符合標準的研究計劃。

● 旁路通氣陽性患者。

EBV活瓣可以起到的直觀作用是什么樣的呢？

肺氣腫 經氣管鏡肺減容術后

置入的活瓣是什么樣的？

與外科肺減容術相比，EBV術治療的優勢有哪些？

EBV術創傷小、并發癥少、術后恢復快、住院時間短、安全、可逆，且療效顯著。