話說止咳藥水

文/蘇克劍（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院藥劑科） 編輯/丙丁

“咳！咳！咳！我已經咳了好幾天，感覺肺都要咳出來啦！”

“那你趕緊吃點咳嗽藥水呀！”

這樣的對話是不是有點耳熟，最近正值季節變換，早晚溫差大，各類細菌、病毒活躍，咳嗽的人比較多。那今天筆者就專門來講一講常見的咳嗽藥水，幫助大家正確選擇和使用咳嗽藥水，讓您早日擺脫惱人的咳嗽。

◆ 復方甘草口服溶液（酒精過敏者禁用）

用于治療上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產生的咳嗽及咳痰不爽，是一種復方制劑（組分為甘草流浸膏、復方樟腦酊、甘油、愈創木酚甘油醚、濃氨溶液），久置偶有沉淀屬于正?，F象，服時搖勻，一次5～10毫升，一日3次。注意事項：1.孕婦及哺乳期婦女禁用，對乙醇（酒精）過敏者禁用；2.支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、呼吸抑制者慎用，胃炎及消化性潰瘍患者慎用，運動員慎用；3.因本品含有乙醇（酒精），服用本品后不得操作機械及駕駛車輛，并避免同時應用頭孢類或易產生雙硫侖反應的藥物；4.高血壓患者服用本品期間應注意監測血壓。

◆ 鹽酸氨溴索口服液（避免與中樞鎮咳藥合用）

本品為黏液調節劑，僅對咯痰癥狀有一定作用，在使用時應注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未見好轉，應及時就醫。適用于急、慢性支氣管炎引起的痰液黏稠、咳痰困難者。本品最好在進餐時間服用，對于成人及12歲以上的兒童，通常在治療的初期3天，一次10毫升，一日3次，然后減少為一次10毫升，一日2次。注意事項：1.孕婦、哺乳期婦女、過敏體質者慎用；2.極少數患者有輕度胃腸道不適及過敏反應，罕見頭痛及眩暈；3.應避免與中樞性鎮咳藥（如右美沙芬等）同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。

◆ 羧甲司坦口服溶液（有消化道潰瘍史者慎用）

用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困難患者。羧甲司坦是痰液稀釋藥，口服后使氣管、支氣管內的腺體分泌增加，痰液變稀，從而使痰液易于咳出，口服起效快，服用后4小時可見明顯療效。注意事項：1.應避免同時服用強鎮咳藥，以免痰液堵塞氣道；2.孕婦、哺乳期婦女、過敏體質者慎用；3.有消化道潰瘍史者慎用，偶見食欲不振、腹瀉、腹痛、腹脹、惡心嘔吐、皮疹、浮腫、肝功能損害等不良反應。

◆ 愈美甲麻敏糖漿（服藥期間不得駕車、從事高空作業）

用于過敏性咳嗽，急、慢性支氣管炎，支氣管哮喘及各種呼吸道疾病所致的咳嗽。含氫溴酸右美沙芬、愈創木酚甘油醚、鹽酸甲基麻黃堿、馬來酸氯苯那敏。12歲以上兒童及成人一次10～15毫升，一日3次。注意事項：1.由于氯苯那敏可能導致困倦，故服藥期間不得駕駛機、車、船，不得從事高空作業、機械作業，以及不得操作精密儀器；2.服藥期間不得飲酒或含酒精飲料；3.孕婦及哺乳期婦女、青光眼患者、肝腎功能不全者、運動員、過敏體質者等慎用；4.本品與抗抑郁藥同服會產生不良反應，應避免合用。

◆ 蛇膽川貝枇杷膏（服藥后不宜馬上喝水）

主要成分為蛇膽汁、川貝母、枇杷葉、半夏、桔梗、薄荷腦，輔料為蔗糖、蜂蜜。潤肺止咳，祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸悶氣喘、鼻燥、咽干喉癢等癥。一次22克（約一湯匙），一日3次，服藥后不宜馬上喝水，延長吞咽時間有助于提高藥效。注意事項：1.糖尿病患者禁服；2.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；3.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥；4.有支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診。

◆ 宣肺止咳合劑（忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物）

組分包括荊芥、前胡、桔梗、百部（蜜炙）、紫菀（蜜炙）、陳皮、魚腥草、薄荷、罌粟殼（蜜炙）、甘草（蜜炙），疏風宣肺，止咳化痰。用于咳嗽屬風邪犯肺證，癥見咳嗽、咽癢、鼻塞流涕、惡寒發熱、咯痰等。每次20毫升，一日3次。注意事項：1.不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物；2.糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用；3.服藥期間，若患者發熱體溫超過38.5℃，或出現喘促氣急者，或咳嗽加重、痰量明顯增多者應去醫院就診；4.嚴格按用法用量服用，本品不宜長期服用。

◆ 急支糖漿（高血壓、心臟病、甲亢患者慎用）

主要成分是魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草。清熱化痰，宣肺止咳。用于外感風熱所致的咳嗽，癥見發熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛。成人一次20～30毫升，一日3～4次。注意事項：1.孕婦禁用，糖尿病患者禁服；2.由于麻黃堿可興奮心臟、收縮血管，故高血壓、心臟病、甲狀腺功能亢進患者慎用；3.忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥；4.有支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者出現咳嗽時應去醫院就診。

◆ 復方可待因口服液（長期使用可引起依賴性）

本品屬于第二類精神藥品，含有磷酸可待因、鹽酸麻黃堿、愈創木酚磺酸鉀、鹽酸曲普利啶。用于緩解感冒綜合癥狀及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支氣管哮喘、鼻塞、流涕、噴嚏、肌肉酸痛、頭痛乏力等癥狀。成人1次10～15毫升，一日3次，請勿過量服用，亦不宜久服。注意事項：1.有下呼吸道疾病包括哮喘的患者，嚴重高血壓、冠狀血管病患者，18歲以下青少年兒童，哺乳期婦女以及已知為CYP2D6超快代謝者禁用；2.嚴重肝、腎功能不全者以及孕婦、老年人、運動員慎用；3.服用期間不宜飲酒，服藥期間不得駕駛機、車、船，不得從事高空作業、機械作業及操作精密儀器；4.不宜同時服用安眠、鎮靜或安定藥物；5.長期使用可引起依賴性，超大劑量可導致死亡。

咳嗽時，首先要找出病因，在治療原發疾病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥；大多數的咳嗽藥水都建議遮光，密封保存，當藥品性狀發生改變時禁止服用；用藥后，如癥狀未緩解，應立即就醫；請將藥品放在兒童不能接觸的地方，兒童必須在成人監護下使用。