全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)模式探索

楊麗娟 武卉 謝軍

【摘 要】目的：對(duì)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)模式展開(kāi)研究。方法：納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員76名來(lái)進(jìn)行觀察研究，分為甲乙兩組，甲組為2015級(jí)、2016級(jí)老學(xué)員，研究開(kāi)始時(shí)已接受常規(guī)教學(xué)模式1-2年，共26名;乙組為2017級(jí)、2018級(jí)新學(xué)員，研究開(kāi)始后實(shí)施針對(duì)性、規(guī)范化社區(qū)教學(xué)模式1-2年，共50名。運(yùn)用LeicesterAssessmentPackage（萊斯特評(píng)估包）進(jìn)行評(píng)估，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果：乙組病史采集、體格檢查、病人管理、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防保健、解決問(wèn)題、病歷書寫綜合評(píng)分高于甲組（P<0.05）。乙組教學(xué)滿意度高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)全科專業(yè)住院醫(yī)師進(jìn)行社區(qū)教學(xué)培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)選擇具有針對(duì)性和規(guī)范化的教學(xué)模式，從細(xì)節(jié)入手，提升住院醫(yī)師的理論和實(shí)踐操作能力，全面提升住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力。

【關(guān)鍵詞】全科專業(yè);住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);社區(qū)教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

在對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，不僅要學(xué)習(xí)一些理論知識(shí)，更要通過(guò)有效、系統(tǒng)化的培訓(xùn)教學(xué)模式，幫助其更好的將所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐操作中，因此，在培訓(xùn)中對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行有效的教學(xué)，可以更好的提高住院醫(yī)師的綜合能力，讓其可以更好的為患者服務(wù)[1]。本研究中，納入全科專業(yè)住院醫(yī)師76名來(lái)進(jìn)行觀察研究，研究開(kāi)始時(shí)間2017年9月，結(jié)束時(shí)間2019年8月。開(kāi)展關(guān)于全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)模式的研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員 76名作為觀察對(duì)象，研究開(kāi)始時(shí)間2017年9月，結(jié)束時(shí)間2019年8月。甲組為2015級(jí)學(xué)員（男7名，女4名）、2016級(jí)學(xué)員（男10名，女5名），共26名;乙組為2017級(jí)學(xué)員（男12名，女8名）、2018級(jí)學(xué)員（男19名，女11名），共50名。

1.2 方法 將全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行分組，甲組為2015級(jí)、2016級(jí)老學(xué)員，已接受常規(guī)教學(xué)模式1-2年，研究開(kāi)始時(shí)運(yùn)用Leicester Assessment Package（萊斯特評(píng)估包）進(jìn)行評(píng)估作為對(duì)照數(shù)據(jù)。乙組為2017級(jí)、2018級(jí)新學(xué)員，根據(jù)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)年限、是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證及已輪轉(zhuǎn)臨床科室情況分為A、B、C三層，不同層次安排不同社區(qū)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，針對(duì)A層學(xué)員采取探究式為主的教學(xué)方法，針對(duì)B層學(xué)員采取研討式為主的教學(xué)方法，針對(duì)C層學(xué)員采取講授式為主的教學(xué)方法，運(yùn)用PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂、情景教學(xué)模式、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法、影子教學(xué)法等教學(xué)方法進(jìn)行小講座、技能操作訓(xùn)練等教學(xué)活動(dòng)，實(shí)施針對(duì)性、規(guī)范化社區(qū)教學(xué)模式1-2年。運(yùn)用Leicester Assessment Package（萊斯特評(píng)估包） 從病史采集、體格檢查、病人管理、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防保健、解決問(wèn)題及病例記錄的7個(gè)方面對(duì)甲乙兩組學(xué)員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組學(xué)員臨床應(yīng)診過(guò)程綜合評(píng)估情況。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用Leicester Assessment Package（萊斯特評(píng)估包）在臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行反復(fù)評(píng)價(jià)，不斷提出改進(jìn)策略進(jìn)行持續(xù)改善，逐步提高應(yīng)診能力，提升全科學(xué)員崗位勝任力。本次研究實(shí)施地點(diǎn)：畢節(jié)市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科基層實(shí)踐基地（桂花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鴨池衛(wèi)生院、市西衛(wèi)生服務(wù)中心）。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用Leicester Assessment Package（萊斯特評(píng)估包）從病史采集、體格檢查、病人管理、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防保健、解決問(wèn)題及病歷書寫的7個(gè)方面對(duì)全科規(guī)培學(xué)員的臨床應(yīng)診過(guò)程進(jìn)行綜合評(píng)估[2]。各類別分值：病史采集（0-20分），體格檢查（0-10分），病人管理（0-20分），醫(yī)患關(guān)系（0-10分），預(yù)防保健（0-10分），解決問(wèn)題（0-20分），病歷書寫（0-10分），得分越高則相關(guān)項(xiàng)目越優(yōu)，取得平均分來(lái)進(jìn)行比較[3]。觀察對(duì)比甲乙兩組評(píng)分情況，統(tǒng)計(jì)兩組的教學(xué)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，全科規(guī)培學(xué)員性別占比，歸納為計(jì)量資料，以百分率（%）表示，行卡方（X?）檢驗(yàn);全科規(guī)培學(xué)員各項(xiàng)評(píng)分等歸納為計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行T值檢驗(yàn)，兩項(xiàng)檢驗(yàn)均得P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05.

2 結(jié)果

2.1 乙組平均評(píng)分高于甲組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 乙組教學(xué)滿意度高于甲組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)合格的全科醫(yī)師，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送人才任重道遠(yuǎn)。此次研究通過(guò)觀察比較，探究不同社區(qū)教學(xué)模式用于全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的效果，針對(duì)性、規(guī)范化社區(qū)教學(xué)模式更能發(fā)揮學(xué)員主觀能動(dòng)性，讓學(xué)員對(duì)自己將從事的工作“能著手、有想法”，用開(kāi)放式、創(chuàng)新性的工作模式將已學(xué)知識(shí)更好運(yùn)用到社區(qū)工作中。

綜上所述，在對(duì)全科專業(yè)住院醫(yī)師進(jìn)行社區(qū)教學(xué)培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)選擇具有針對(duì)性和規(guī)范化的教學(xué)模式，從細(xì)節(jié)入手，提升住院醫(yī)師的理論和實(shí)踐操作能力，全面提升住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)

齊心， 李巖， 李海潮，等.外科學(xué)校在外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2016， 36（5）：764-767.

宗文紅，王斌，李哲等.中法全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的啟示[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，14（13）：1456-1458.

封玉琴，張芳，基于萊斯特評(píng)估套件的全科醫(yī)生技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)解析[J]。山西醫(yī)藥雜志，2019，48（11）：1351-1352