淺談基層醫(yī)院護理質(zhì)控對提高護理質(zhì)量的作用

李健 張曉偉 周鳳娟

【中圖分類號】R876【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容，并直接影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。近年來，因醫(yī)院等級評審及患者護理需求的不斷提高，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護理質(zhì)量管理問題，為提高我院的整體護理水平，更新管理理念，建立科學(xué)的精細化管理思路，規(guī)范護理管理工作，完善各項護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，落實質(zhì)量控制，并結(jié)合《河北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)2014版》以及我院實際情況，特制定了全院各護理單元的護理質(zhì)量考核計劃、標(biāo)準(zhǔn)，通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍瑢崿F(xiàn)了我院護理質(zhì)量的持續(xù)改進[1]。

1 質(zhì)量控制的項目及目標(biāo)

1.1 普通病房包括：護理組織管理、優(yōu)質(zhì)護理管理、病房管理、護理文件書寫管理、護理安全管理、消毒隔離、三基培訓(xùn)管理、夜班護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、日間護理質(zhì)量專項督導(dǎo);

1.2 特殊科室檢查包括：供應(yīng)室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、血

透室護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、新生兒室護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)房護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、ICU、NICU護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、門診護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、介入科護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、洗衣房護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、放療、核醫(yī)學(xué)護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、急診科護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn);

1.3 專業(yè)小組參與護理質(zhì)量管理評價工作：靜脈治療專業(yè)小組、壓瘡管理小組、健康教育小組、深靜脈血栓預(yù)防小組;

1.4 質(zhì)量管理目標(biāo) ①優(yōu)質(zhì)護理合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;②病房管理合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;③護理文件書寫合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;④消毒隔離（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;⑤三基培訓(xùn)參培率100%;⑥護理安全管理（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;⑦特殊科室護理質(zhì)量（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%;⑧急救物品完好率100%;⑨壓瘡發(fā)生率為0（難免壓瘡除外）;⑩健康教育宣教率100%;靜脈治療合格率（合格分?jǐn)?shù)90分）≥95%。

2 質(zhì)控具體措施

2.1 健全護理質(zhì)量（安全）管理組織，制定護理質(zhì)量（安全）管理委員會的工作制度及職責(zé)。分工、職責(zé)明確，每月召開一次護理質(zhì)量（安全）委員會會議，運用質(zhì)量管理工具以ppt形式呈現(xiàn)，對疑難問題進行討論，制定整改措施。需醫(yī)院其它部門解決的問題上報至醫(yī)院質(zhì)量（安全）委員會、院長辦公會。對所有討論明確的問題與措施在護士長例會上進行講評，科室出現(xiàn)的問題將以質(zhì)量簡報的形式與科室進行溝通，由科室查找問題原因，限期一周內(nèi)制定整改措施，復(fù)查問題改正后，簽字上交護理部，護理部還將針對質(zhì)量問題根據(jù)原因及時修訂護理工作制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等。

2.2 提高護理人員的安全意識，每半年對全體護理人員進行一次護理安全教育培訓(xùn)。

2.3 加強培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)知識、技術(shù)操作水平。科室根據(jù)護理部要求結(jié)合本專科疾病特點，制定培訓(xùn)計劃，對科室護理人員進行分層培訓(xùn)、考核，以便于提高護理人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平，不斷提高護理質(zhì)量，保障病人安全。

2.4 科室護理質(zhì)量（安全）小組成員每周進行綜合或?qū)ｍ棛z查至少一次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每周根據(jù)檢查情況進行質(zhì)量點評，分析原因，制定改進措施，科室每月護理質(zhì)量（安全）小組活動一次，對本月各項護理質(zhì)量考核的檢查結(jié)果進行評價、分析并查找安全隱患，制定整改措施。

2.5 護士長每天對科室的護理質(zhì)量進行檢查，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題直接與責(zé)任人溝通，并將結(jié)果記錄在護士長手冊中與個人的績效考核掛鉤，每周對科室存在的問題進行討論、分析，提出改進措施，每月做到持續(xù)改進。

2.6 護理質(zhì)量（安全）委員會檢查發(fā)現(xiàn)的問題與科室共同查找問題原因，制定整改時間及改進措施。

2.7 護理部每月參加兩個科室的質(zhì)量點評活動，協(xié)助護士長分析護理質(zhì)量存在的問題，制定改進措施，以提高護理質(zhì)量。

3 存在問題及改進措施

3.1 人員配備不足。我院護理人員據(jù)二級醫(yī)院床護比本身就存在較大差距，加之二孩政策的放開休產(chǎn)假人員也隨之增多，使很多護理工作不完善。改進措施將雙休改為每周輪休1.5天，并且每年從各高校招聘優(yōu)秀的護理人員。

3.2 年輕護士輪轉(zhuǎn)科室。根據(jù)《河北省新入職護士培訓(xùn)大綱》的要求對新入職的護士進行各專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為24個月，導(dǎo)致新護士到科室的適應(yīng)能力慢，對專科知識掌握不扎實，應(yīng)急能力差[2]，改進措施護理部統(tǒng)一為新護士制定培訓(xùn)手冊，轉(zhuǎn)科時培訓(xùn)老師根據(jù)手冊上新護士的筆記及掌握情況制定符合個性化的培訓(xùn)方案，重點進行專科知識培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)科室護理工作，提升工作能力。

3.3 人員素質(zhì)有待提高。護理人員的文化水平及專業(yè)素養(yǎng)參差不齊，從一定程度上影像了護理質(zhì)量的提高。改進措施每年派出護理骨干到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、積極參加護理培訓(xùn)并加強專科護士的培養(yǎng)，以提升我院護士的整體素質(zhì)。使護士的質(zhì)量意識和工作責(zé)任心不斷提高，保持和提高護理質(zhì)量，逐漸使之成為護理人員的自覺行為，達到嚴(yán)格自律[3]。積極發(fā)揮各質(zhì)控小組的作用，動員全體護理人員參與質(zhì)控，提高護理質(zhì)量，不斷為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的護理服務(wù)。

參考文獻

劉善梅.護理質(zhì)量管理中護理質(zhì)量控制分析及對策[J].青海醫(yī)藥雜志，2009，39（12）：43-44.

孫巨成.發(fā)揮質(zhì)控作用，提高護理質(zhì)量[J].護理管理，2014，18（33）：4567-4568.

黎小云，梁錦漢.護理行為答字確認在護理質(zhì)量控制中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2004，4（8）：89-90.