探究急性呼吸道感染患者抗生素合理用藥情況

徐莉莉 王小婷

【摘 要】目的：分析急性呼吸道感染患者應用抗生素藥物合理情況。方法：隨機抽取2018年1月至2019年5月期間本院門診收治的160例急性呼吸道感染患者為你研究對象，對其藥方和臨床資料進行回顧性分析，分析抗生素用藥合理情況。結果：160例患者中，單獨靜脈用藥54例，占比33.75%;口服藥物90例，占比56.25%;口服聯合靜脈用藥16例，占比10.00%，未有肌肉注射用藥。在不同血象患者抗生素藥物使用率上，WBC總數提升患者使用率為100.00%，WBC總數未發生變化但中性分類提升使用率為100.00%，WBC分類和總數正常使用率為66.28%，未查使用率為64.71%，總使用率為78.13%。抗生素藥物種類六類，共計14種，藥物合計金額為12034.66元。在本院所有抗生素藥物中，使用金額最高的是左氧氟沙星片，DDDs為510.58。第二位的是阿奇霉素，DDDs為475.78。結論：急性呼吸道感染患者應用抗生素藥物具有一定的不合理情況，需加強藥物管理和臨床醫師培訓。

【關鍵詞】急性呼吸道感染;抗生素;合理用藥

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

急性呼吸道感染在臨床中的發病率較高，可發生于一年四季，但是在季節交替時間發病率會顯著增加，嚴重損傷患者身心健康。臨床針對此種疾病常以抗生素進行治療，雖有較顯著效果，但是隨著臨床抗生素藥物的廣泛使用，濫用情況也隨之增長，導致機體產生的耐藥菌株逐漸增加，嚴重影響臨床治療療效。因此本次隨機抽取本院2018年1月至2019年5月期間門診收治的160例急性呼吸道感染患者為你研究對象，對急性呼吸道感染患者應用抗生素藥物合理情況展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年1月至2019年5月期間本院門診收治的160例急性呼吸道感染患者為你研究對象，對其藥方和臨床資料進行回顧性分析。其中男患98例，女患62例，年齡14-77歲，年齡均值為（45.5±2.7）歲，病程為4-16天，平均病程為（9.41±2.11）天。

1.2 方法 對以上患者的處方和臨床資料進行回顧性分析，分析呼吸道病原學檢查結果、患者外周血象、抗生素藥物應用情況。記錄患者DDDs、抗生素藥物處方金額、抗生素藥物聯合應用、抗生素藥物品種、診斷詳情，按照外周血白細胞分類和計數計算患者抗菌藥物使用率。正常外周血白細胞范圍：4至10×109/L，當超過10×109/L則表示提升;中粒細胞分類超過70%則表示升高。以WHO的限定日劑量為標準[2]。

1.3 統計學處理

本次實驗選擇統計軟件SPSS21.0處理相關數據，計數資料以百分比率（%）表示。

2 結果

2.1 患者抗生素用藥方式和使用情況

160例患者中，單獨靜脈用藥54例，占比33.75%;口服藥物90例，占比56.25%;口服聯合靜脈用藥16例，占比10.00%，未有肌肉注射用藥。

2.2 不同血象患者抗生素藥物應用詳情

在不同血象患者抗生素藥物使用率上，WBC總數提升患者使用率為100.00%，WBC總數未發生變化但中性分類提升使用率為100.00%，WBC分類和總數正常使用率為66.28%，未查使用率為64.71%，總使用率為78.13%。詳見表1：

2.3 抗生素藥物種類

抗生素藥物種類六類，共計14種，藥物合計金額為12034.66元。詳見表2：

2.4 抗生素藥物DDDs和使用金額

在本院所有抗生素藥物中，使用金額最高的為左氧氟沙星片，DDDs為510.58。第二位的為是阿奇霉素，DDDs為475.78。詳見表3：

3 討論

急性呼吸道感染屬于臨床發病率極高的一種疾病，主要是由腺病毒、副流感病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒等病毒所致，該疾病具有自限性，開展有效的臨床對癥治療就能夠康復[3]。合理應用抗生素藥物的原則主要包括：感染有效控制的同時確保療效;減少和避免用藥后產生毒副作用;注意藥物使用時間和劑量，預防出現耐藥菌株;檢查機體正常菌群是否受到藥物的影響;用藥前需根據患者微生物藥敏試驗選擇藥物種類，減少藥物浪費情況。因此臨床中常通過檢測血外周中性粒細胞分類和血白細胞計數，對病原體進行判斷。而本實驗中，一些未進行血常規檢查的患者、WBC分類和總數正常的患者中，也有大部分患者使抗生素藥物治療，這就在一定程度上說明了臨床中無指征用藥情況較多。

藥物使用頻率可通過DDDs客觀反應，可用于對比不同種類藥物的使用頻率。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，可指導一些患者用藥[4]。本院使用金額和DDDs居于首位的是左氧氟沙星片，此種藥物經口服用后臨床效果顯著，不會產生較嚴重的不良反應。居于第二的為阿奇霉素，但在《抗菌藥物臨床應用指導原則》中，治療急性呼吸道感染并未推薦此種藥物。還一些將患者使用了抗菌譜較窄的藥物，可對需氧革蘭陰性菌產生作用，對引起呼吸道感染的病原菌無明顯作用。這也就說明院內治療急性呼吸道感染所用的抗生素存有不合理性。

總之，本院急性呼吸道感染患者治療中，存在不合理使用抗生素藥物情況，需加強相關管理。

參考文獻

柯長春.5歲以下上呼吸道感染兒童合理用藥研究[J].中國社會醫學雜志， 2017， 34（4）：413-414.

劉坤，宮建，楊靜，等.神經內科患者下呼吸道感染抗菌藥物利用研究[J].中國公共衛生，2017，33（3）：425-428.

劉麗萍.急性上呼吸道感染導致咳嗽的合理用藥[J].中國處方藥，2017， 15（4）：40-41.

馬俊賢.急性上呼吸道感染的合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（29）：79-80.