小量腦出血臨床誤診與CT檢查結果分析

盛淑萍

【摘 要】目的：研究小量腦出血臨床誤診與CT分析見解。方法：在我院2017年4月-2019年6月收治的腦出血誤診為腦梗死的患者28例進行回顧性分析，28例患者均經過CT檢查確診為小量腦出血，現對相關資料進行分析，了解CT在小量腦出血診斷中的運用價值。結果：CT檢查28例患者的腦內均有不同程度的出血，血腫最小為0.4ml，血腫最大為7.5ml，具體出血部位不同，對患者的健康損傷程度不同。結論：小量腦出血臨床表現不典型，僅憑臨床表現難以診斷，因此在臨床小量腦出血中需要盡早進行腦CT檢查，進行進一步確診，CT檢查是腦出血診斷與確診的關鍵，在實際臨床中應該進行推廣。

【關鍵詞】小量腦出血;誤診;CT分析

【中圖分類號】R743.34【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

在實際臨床中一般將腦出血量小于10ml的患者稱之為小量腦出血，一般患者臨床病癥較輕，與腦梗死等病癥的臨床病癥相似，因此易混淆，誤診或者漏診。CT是一種比較先進的醫學掃描檢查，小量腦出血血腫密度與腦組織密度比較相近，而CT檢查具有密度分辨力高的特點，因此對微小血腫能夠良好發現，另外相較于X線，CT檢查具有不重疊的特點，可以良好的觀察血腫各個部位與周圍組織的狀況，明確解剖關系，清晰了解病癥，在確診的同時指導臨床治療[1]。現就我院2017年4月-2019年6月收治的28例腦出血誤診為腦梗死的患者，回顧性分析CT檢查狀況，分析與研究CT檢查小量腦出血的臨床價值，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年6月我院收治的28例腦出血誤診為腦梗死的患者作為研究對象，納入標準：納入最終確診為小量（出血量小于10ml）腦出血的患者;納入臨床未出現典型腦出血病癥的患者;納入患病前精神正常的患者;納入治療依從性較好的患者。排除標準：排除合并其他重大疾病的患者;排除未簽署知情同意書的患者;排除病歷資料記錄不完整的患者;排除中途放棄研究的患者[2]。

28例腦出血誤診為腦梗死患者，男性16例，女性12例，20例有高血壓病史，21例為活動時發病，7例為安靜狀態（非睡眠）下發病，年齡在27-79歲，平均年齡（49.3±6.2）歲，院方倫理委員會對此次研究知情，并審核通過;患者家屬對此次研究知情，并愿意配合完成研究，此次研究有意義。

1.2 方法 28例患者均在臨床診斷中初步診斷為腦梗死，在進行CT檢查過程中發現有小量腦出血，結果分析為：CT檢查有5例患者出現殼核出血，5例患者均伴有偏癱、部分感覺障礙或者言語笨拙，血腫大小在1.7-6.8ml;4例患者為橋腦出血，且均伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，小腦共濟失調，血腫大小在0.7-1.0ml;丘腦出血4例，患者伴有嘔吐，劇烈頭疼，其中2例有明顯的嗜睡癥狀，CT顯示小量出血侵及側腦室后角;囊內出血15例，7例患者伴有頭疼，9例患者伴有輕微機體障礙，4例有明顯的對側障礙感。

1.3 觀察指標 分析CT檢查在小量腦出血診斷與確診中的檢查結果及運用價值。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0進行數據統計分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義參考值。

2 結果

28例誤診患者均在誤診后48h內確診為小量腦出血，經過相應的臨床治療，所有患者康復狀況良好，27例患者隨訪1個月，病情穩定，復查患者的血腫病灶明顯改善，體積縮小，密度減低，1例患者隨訪未取得聯系，患者出院時狀況良好。

CT診斷特點：對小量腦出血在發病后24h進行CT檢查，能夠良好的觀察出血狀況，進行準確診斷，此次研究中顯示，小量腦出血的主要部位為殼核、橋腦、丘腦、囊內出血，在實際臨床中腦出血的發病部位更多，在檢查過程中還能較為清晰的觀察到出血病灶周圍有血腫出現。

3 討論

腦出血是一種非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，在病癥急性期死亡率較高，發病原因與腦血管病變有明顯聯系，血管病變的主要病因為慢性心腦血管疾病。近些年隨著人們生活水平的不斷提升，這一疾病在實際臨床中的發病率也明顯上升，其中小量腦出血在臨床中的發病也明顯增加，其在病癥早期沒有典型的臨床病癥，早期癥狀與腦梗死、腦血栓等疾病較為相似，因此在病癥早期憑借臨床病癥難以診斷[3]。CT檢查是一種對血腫較為敏感，可清晰呈現血腫狀況的臨床檢查方式，在小量腦出血中能夠較好的呈現病癥狀況，可以進行有效的診斷，是目前臨床診斷小量腦出血的主要方式[4]。

此次研究結果顯示：CT檢查在小量腦出血患者中能夠清晰的呈現腦出血的血腫部位，了解細小的血腫，能夠對腦內多個部位的小量出血進行診斷與確診，CT檢查能夠清晰的呈現血腫的邊緣、形態、周邊狀況，還可以清除的計算出血量，不僅能夠進行精確有效的診斷，還可以良好的輔助臨床治療，在實際臨床中有較高的應用價值，既能良好的進行診斷，又能輔助有效診斷[5]。就本文結果看，所有患者均進行了良好治療，跟蹤訪問患者的病情控制良好，未進一步損傷患者的機體。

綜合全文來看：小量腦出血病癥早期癥狀與多種腦疾病相似，僅憑臨床癥狀難以診斷與確診，腦CT檢查能夠清晰的呈現血腫狀況，可良好診斷與確診，可見CT檢查的臨床運用價值，值得推廣應用。

參考文獻

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