胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發性氣胸的效果評價

王磊

【摘 要】目的：評價胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發性氣胸的效果。方法：選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發性氣胸患者，隨機分為一般組（n=34，開胸手術）和實踐組（n=34，胸腔鏡下手術），比較兩組手術指標及治療效果。結果：實踐組患者術中出血量（57.42±9.61）mL少于一般組，切口長度（1.18±0.23）cm及手術時間（51.49±7.31）min短于一般組，治療有效率（94.12%）明顯高于一般組（76.47%），差異性顯著（P<0.05）。結論：相比較傳統的開胸手術，胸腔鏡手術能減少術中出血量，縮短切口長度及手術時間，還能提升治療有效率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

【關鍵詞】原發性氣胸;胸腔鏡;開胸

【中圖分類號】R655.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

原發性氣胸是常見的胸外科多發病，發病群體多為青年男性，發病原因多為肺大皰破裂，引起胸膜腔與外界的互通，負壓隨之消失，導致胸悶、缺氧、呼吸困難、胸痛等臨床癥狀的出現，更甚者會威脅患者的生命[1]。臨床常通過外科手術進行治療，主要治療方式包括開胸手術、胸腔鏡下手術等，治療過程將排盡氣體、恢復肺功能作為原則，旨在實現更好的治療效果[2]。為評價胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發性氣胸的效果，本研究選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發性氣胸患者，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發性氣胸患者，隨機分為一般組（n=34，開胸手術）和實踐組（n=34，胸腔鏡下手術），一般組中有男性患者21例，女性患者13例，年齡分布在18-49歲，平均年齡（28.47±4.36）歲;實踐組中有男性患者22例，女性患者12例，年齡分布在19-48歲，平均年齡（28.93±4.72）歲，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經影像學檢查，確診為原發性氣胸的患者;簽署知情同意書的患者;依從性較高的患者;無精神疾病的患者;我院倫理委員會批準本次研究。

排除標準：合并心腦腎等重要臟器疾病的患者;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;具有藥物過敏史的患者。

1.2 方法 一般組行開胸手術，實踐組行胸腔鏡下手術。

1.3 觀察指標 比較兩組手術指標及治療效果。手術指標：術中出血量、切口長度、手術時間。治療效果判定標準：（1）痊愈：氣胸等臨床癥狀全部消失，肺部完全復張;（2）有效：氣胸等臨床癥狀有所緩解，肺部有所擴張;（3）無效：上述指標未好轉甚至加重。

1.4 統計學分析 實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用X2進行統計學檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者手術指標

2.2 分析兩組患者治療效果

3 討論

自發性氣胸是常見的臨床急癥，通過常規胸片檢查并不能發現病變，但胸部影像學檢查可較為清晰的發現肺大泡，傳統的治療方法是胸腔穿刺抽氣，讓肺部復張，若患者出現反復發作等情況則需要進行手術治療[3]。開胸手術的特點是創傷重、切口大，術后會影響患者的肺功能，雖能產生一定的治療效果，但并不容易被患者接受[4]。微創技術在不斷的發展，胸腔鏡手術逐漸應用于患者的治療中，手術過程將漏氣點切除或修補作為目的，讓患者的肺部能夠實現快速有效的復張，避免氣胸的再次出現，胸腔鏡手術憑借其術中出血少、手術時間短、創傷小、恢復快等優勢，得到了患者及醫生的一致認可[5]。本研究中，實踐組患者術中出血量（57.42±9.61）mL少于一般組，切口長度（1.18±0.23）cm及手術時間（51.49±7.31）min短于一般組，治療有效率（94.12%）明顯高于一般組（76.47%），差異性顯著（P<0.05）。與開胸手術相比，胸腔鏡下手術能顯著改善患者的手術指標，實現更高的治療有效率，在預后恢復中發揮促進作用。

綜上所述，相比較傳統的開胸手術，胸腔鏡手術能減少術中出血量，縮短切口長度及手術時間，還能提升治療有效率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻

蔡愛兵，沈禎云，韓志義， 等.胸腔鏡治療原發自發性氣胸術后復發策略討論[J].航空航天醫學雜志，2019，30（5）：535-537.

韓志義，王文璋，蔡愛兵.胸腔鏡下手術與開胸手術治療原發性氣胸療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（10）：1057-1058.

王慶淮，譚寧，簡文靖.單操作孔電視胸腔鏡手術與傳統開胸手術對原發性自發性氣胸患者免疫功能的影響[J].廣西醫科大學學報，2017，34（7）：1068-1071.

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