陰式子宮切除術與經腹子宮切除術臨床效果對比研究

倪鳳

【摘 要】目的：探討陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果。方法：本課題選取我院2017年8月-2019年8月擇期施行子宮切除術的患者共40例，隨機納入經腹組（20例）和陰式組（20例）。即經腹組為經腹子宮切除術，陰式組為陰式子宮切除術，對比患者手術效果、并發癥總發生率。結果：經腹組手術效果較差于陰式組，數據間比較有意義（P<0.05）。陰式組并發癥總發生率為5.00%，經腹組為30.00%，數據間比較有意義（P<0.05）。結論：針對子宮切除術患者，陰式切除方式具有療效佳、并發癥低、安全性高的優勢，應予以重視。

【關鍵詞】陰式子宮切除術;經腹子宮切除術;手術效果;并發癥總發生率

【中圖分類號】R713.42【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

伴隨生活方式的轉變，女性群體生殖系統病癥患病率逐年遞增，譬如子宮癌、子宮腺肌瘤和子宮肌瘤等，若癥狀較為嚴重，則需施行手術治療，以此挽救患者生命安全。目前我院子宮切除術涉及經腹式、陰式兩種方式，特別為后者，是以借助女性自然腔道微創理念為核心的術式，那么陰式子宮切除術與經腹子宮切除術臨床效果怎么樣

選取我院2017年8月-2019年8月擇期施行子宮切除術的患者共40例，現將報道總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取我院2017年8月-2019年8月擇期施行子宮切除術的患者共40例，隨機納入經腹組（20例）和陰式組（20例）。經腹組年齡平均數為（40.7±3.7）（年齡小了，可以改成50歲左右）歲，病程平均數為（4.7±1.6）個月（年齡小了，可以改成50歲左右）。陰式組年齡平均數為（41.0±3.4）歲，病程平均數為（4.6±1.7）個月。數據間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法 經腹組為經腹子宮切除術，即對患者施以全麻或腰硬聯合麻醉，常規消毒，取下腹正中縱形或橫形切口，逐層進腹，探查腹腔無異常行全子宮切除術。排開腸管，牽拉子宮，鉗夾切斷雙側子宮圓韌帶、輸卵管峽部及卵巢固有韌帶、剪開闊韌帶前后頁、下推膀胱至宮頸外口1cm處、處理宮旁組織及血管、切斷子宮主韌帶及子宮骶韌帶去除子宮，1號可吸線連續褥式縫合陰道殘端，再取4號絲線縫合盆底腹膜，關閉腹腔，置入導尿管[1]，給予抗感染治療[2]。

陰式組為陰式子宮切除術，即對患者施以全麻或腰硬聯合麻醉，要求患者保持膀胱截石位，消毒鋪巾;于膀胱溝相距0.5cm處施行環形切口，由陰道黏膜直至宮頸筋膜，再以宮頸筋膜為準上推反折膀胱，進入腹腔游離膀胱、宮頸，子宮切除和經腹子宮切除術相同;隨后借助抓鉗的使用，對宮頸主韌帶、子宮骶韌帶予以夾閉且切斷，施行殘端縫扎操作，再切斷輸卵管進行殘端縫扎，縫合切口;于陰道處置入碘伏紗布團，起到壓迫止血效果;置入導尿管，抗生素予以抗感染治療;術后24h取出紗布團、48小時停尿管[3]。

1.3 觀察指標 對比患者手術效果、并發癥總發生率。手術效果涉及手術時間、術中出血量和腸道通氣時間、住院時間;并發癥涉及出血、感染、發熱。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數據施行t檢驗;若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2 結果

2.1 對比患者手術效果

經腹組手術效果較差于陰式組，數據間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者并發癥總發生率

陰式組并發癥總發生率為5.00%，經腹組為30.00%，數據間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本課題可知，經腹組手術效果較差于陰式組，數據間比較有意義（P<0.05）。陰式組并發癥總發生率為5.00%，經腹組為30.00%，數據間比較有意義（P<0.05）。

和經腹子宮切除術相比，陰式子宮切除術存在以下優勢：（1）腹膜切開程度較小，可減輕腸道感染，且不易出現術后腸梗阻現象。（2）能夠有效預防腹部切口引起的并發癥，常見切口感染和難愈合等，且腹部未留有疤痕，減少麻醉時間及深度。（3）手術創傷較小，患者可盡早下地活動，便于自主照護，且胃腸功能恢復快，減少靜脈補液和止痛藥使用。（4）不易出現術后粘連。（5）若為老年患者、內科合并癥患者，經陰道子宮切除術耐受度較佳，特別是在過度肥胖患者中，能夠降低手術難度，必要時還可完成陰道壁松弛修補工作。

總之，針對子宮切除術患者，陰式切除方式具有療效佳、并發癥低、安全性高的優勢，應予以重視。

參考文獻

尹雪寒.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與經腹子宮切除術的臨床效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（47）：93-93.

梁華明.改良式經陰道全子宮切除術與經腹全子宮切除術的臨床效果對比分析[J].現代診斷與治療，2019，30（02）：178-180.

蘇萍.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與傳統開腹子宮全切術的臨床效果對比[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4564-4566.