問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用價值

高真真 孟甜 李燕

【摘 要】目的：分析問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用效果。方法：研究對象是2018.12-2019.6在我院普外科實習的100例護生。采用隨機方法，將護生分為研究組和對照組，對照組采用傳統方法教學，研究組采用問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式，對比兩組護生考核成績和滿意度。結果：兩組護生理論知識、操作技能的考核成績研究組與對照組相比更高;兩組護生對教學方法的滿意度研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。結論：問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中應用可培養學生的主觀能動性、發散性思維，提高學習成績和綜合素質，是護生滿意度較高的教學方法。

【關鍵詞】普外科;護理帶教;問題式學習;問題導向臨床教學

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

普外科護理工作有工作量大、難度高的特點，普外科護理教學是護理教學是護理教育中重要環節，對護生在日后普外科高效工作有積極意義[1]。傳統教學方法在醫學模式發展的階段已然不適合應用，現階段的臨床教學，更應當注重學生主動學習能力的培養。此次研究分析了問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是2018.12-2019.6在我院普外科實習的100例護生。采用隨機方法，將護生進行分組，研究組和對照組，每組有護生50例。研究組內有男性3名，女性47名;年齡20～23歲，中位年齡（21.19±1.33）歲;學歷：大專22名，本科28名。對照組內有男性2名，女性48名;年齡20～23歲，中位年齡（21.73±1.41）歲;學歷：大專24名，本科26名。對比兩組護生的基本資料，無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組接受的教學形式不同，對照組以傳統模式進行教學，方法：護生來到普外科，先為其講解科室相關的規章制度，介紹實習環境，分配帶教老師，一名帶教老師面向2～4名護生，開始跟班學習，帶教老師實時進行講解與答疑，按照教學計劃進行傳授，在由護生動手實踐，之后老師總結和考核等。主要的教學內容包括普外科常見疾病的講解，從疾病預防、發生、進展等方面進行詳細的說明，傳授護理技巧，指導病歷書寫要點，普及開展護理工作常應用的干預手段等。

研究組開展問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式，具體方法：

1.2.1 師資和教學內容準備，要求帶教老師有豐富的教學經驗，具備高度的責任心，有5年以上帶教經驗。帶教老師要進行系統性的的培訓，掌握如何在新形勢下高效完成本職工作，學習問題式學習、問題導向臨床醫學教學模式基本原則、意義和實施過程。開始帶教前，帶教老師共同總結普外科帶教經驗，分析普外科護理教學和現階段護生的特點，參考相關文獻，實際符合實際情況的帶教計劃，完成教學課件的制作。

1.2.2 教學內容 帶教老師結合普外科護理教學的重點內容，設計典型性病例，在依據病例發散一系列問題，在帶教過程為護生列舉病例，先進行講解，在將設計出的問題發散性的拋出，鼓勵護生針病例與相關問題進行探討，動員其在課后利用互聯網、翻閱期刊或書等手段就尋求解答問題的要點，匯總解答的內容后在下次課堂上分享給其他護生和帶教老師，帶教老師隨時進行指導。比如（1）普外科常見疾病闌尾炎，誘發闌尾炎的主要因素？急性闌尾炎患者來院時的評估方法，并發癥預防方法？怎樣幫助患者進行手術準備，術后怎樣護理促進康復。（2）就單一病歷進行分析，診斷為復雜闌尾炎的患者，依據患者的表現和相應的護理手段進行探討。

在每次授課結束，帶教老師進行全面的總結，給予學生鼓勵，指出護生處理問題過程還要進行強化的項目，動員學生與學生之間進行互評，引導學生進行自評，對并就涉及到的病例以發散思維進行靈活的問題變換，衍生出新的問題并進行持續性的探尋。

1.3 觀察指標 實習結束時進行考核，考核分為理論知識和操作技能，對比兩組護生的成績。調查護生對教學工作的滿意度。

1.4 統計學分析

本文研究所得數據資料采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生考核成績 兩組護生理論知識、操作技能的考核成績研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護生對教學方法的滿意度 兩組護生對教學方法的滿意度研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床教學是在實習護生走上崗位前必須通過的階段，也是非常有必要參與的實踐課程，是為臨床培養知識豐富、護理技能嫻熟護理人才的重要環節。普外科是臨床學科中重要的一門，需要較強的非專業性，在臨床學習過程，面對復雜的病種、不同的護理手段護生往往存在內容掌握不易的特點，使得護生積極性均受到影響，這就需要護生有一定的主動學習觀念和發散性思維，才能靈活掌握帶教內容。傳統的教學方法往往存在細節的重視，也有一些隨意性，缺乏促進學生積極性、協作能力、問題處理能力提高的教學手段，也疏于和護生溝通。此次研究將問題式學習模式和問題導向臨床醫學教學模式聯合用于研究組，兩組護生理論知識、操作技能的考核成績研究組與對照組相比更高;兩組護生對教學方法的滿意度研究組與對照組相比更高，兩組差異明顯，P<0.05。綜上所述，問題式學習聯合問題導向臨床醫學教學模式在普外科護理帶教中應用可培養學生的主觀能動性、發散性思維，提高學習成績和綜合素質，是護生滿意度較高的教學方法。

參考文獻

李馳.多種教學法在普通外科學理論教學中的研究與應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（4）：41-43.