異常子宮出血行宮腔鏡下電切術、刮宮術的檢出率及治療效果比較

趙海燕 杜玉紅

【摘 要】目的：對異常子宮出血行宮腔鏡電切術、宮腔鏡刮宮術的病因檢出率及治療效果進行比較分析。方法：根據入院順序單雙號將所有異常子宮出血患者隨機分為研究組與對照組。研究組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行電切手術診治，對照組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行刮宮術診治。比較兩種方法用于異常子宮出血的病因檢出率;手術用時，住院時長，治愈率，子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發癥發生率。結果：宮腔鏡下行電切術與刮宮術用于異常子宮出血病因檢出率經比較觀察，無統計學差異（P>0.05）;兩組異常子宮出血患者治療的手術時長、住院時間、并發癥發生率均無統計學差異（P>0.05），但宮腔鏡下電切術的治愈率更高（P<0.05）。結論：電切術與刮宮術治療異常子宮出血的安全性可靠性相當，但因電切術清除病灶更徹底，具有更高的治愈率。為了提高異常子宮出血患者的臨床治療效果，我們認為基層醫院的工作者應熟練掌握宮腔鏡電切術的操作流程，縮短手術時長，更好的服務于患者。

【關鍵詞】宮腔鏡;電切術;刮宮術;異常子宮出血

【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

異常子宮出血的主要病因為子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮粘膜下肌瘤、功能失調性子宮出血等子宮良性病變[1]。據統計，異常子宮出血可占婦科門診量的三分之一[2]，甚至更多，尋找有效的診治方法對于緩解女性身心壓力有重要意義。本次研究旨在對異常子宮出血行宮腔鏡電切術、宮腔鏡刮宮術的病因檢出率及治療效果進行比較分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院自2017年6月-2018年12月收治的、經臨床確診的異常子宮出血患者132例作為研究對象，入院前均有月經頻繁、月經時間長、出血量大等臨床表現。患者中位年齡（35.7±4.5）歲;平均病程（5.7±1.2）年;其中不孕13例，未孕26例，有分娩史83例，流產10例，接受宮腔鏡手術時均為非妊娠狀態。根據入院順序單雙號將所有異常子宮出血患者隨機分為研究組與對照組，兩組異常子宮出血患者資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有異常子宮出血患者入院后均接受常規宮腔鏡檢查、B超檢查、陰道分泌物檢查，確定符合宮腔鏡手術指征。研究組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行電切手術診治，對照組異常子宮出血患者在宮腔鏡下行刮宮術診治。

1.3 觀察指標 比較兩種方法用于異常子宮出血的病因檢出率;手術用時，住院時長，治愈率，子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發癥發生率。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件SPSS19.0進行分析，采用卡方檢驗，采用單因素方差分析多組均數，兩獨立樣本秩和檢驗，有統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1 檢出率 宮腔鏡下行電切術與刮宮術用于異常子宮出血病因檢出率經比較觀察，無統計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 手術效果 研究組宮腔鏡下電切術治療異常子宮出血的手術用時為（26.58±5.39）min，患者住院時間為（3.21±1.33）d，治愈率為87.88%（58/66），子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發癥發生率為4.55%（3/66）;對照組宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的手術用時為（22.56±5.04）min，患者住院時間為（3.18±1.75）d，治愈率為77.27%（51/66），子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發癥發生率為6.06%（4/66）。兩組異常子宮出血患者治療的手術時長、住院時間、并發癥發生率均無統計學差異（P>0.05），但宮腔鏡下電切術的治愈率更高（P<0.05）。

3 討論

隨著生活理念的改變，人們對婦科手術的要求也逐漸提高。宮腔鏡手術因具有創傷小、無需切除子宮等明顯優勢[3]，在婦科疾病診療中得到推廣。對異常子宮出血患者行宮腔鏡下刮宮術能夠全面貫徹子宮內膜形態，把握病灶的部位、大小、外觀、范圍等，病因檢出率高，診療價值高[4]。對異常子宮出血患者行宮腔鏡下電切術，可有效切除病變部位，治愈率更高，而刮宮術因宮角及宮角部位無法進入刮匙，病灶的殘留率較高，治愈率受到影響，且猜測因病灶得不到徹底清除會有較高的復發率。經臨床實踐發現，宮腔鏡下電切術與剖宮術治療異常子宮出血患者子宮穿孔、大出血、低鈉血癥等并發癥發生率無統計學差異，均有較高的安全性、可靠性。可能因為電切術的操作相對復雜[5]，導致手術時間略長，但可通過臨床醫師的操作經驗積累，改善這一情況。

本次研究結果顯示，宮腔鏡設備先進，不管是宮腔鏡下行電切術還是刮宮術均具有較高的病因檢出率，彌補了傳統盲視手術的不足，電切術與刮宮術治療異常子宮出血的安全性可靠性相當，但因電切術清除病灶更徹底，具有更高的治愈率。為了提高異常子宮出血患者的臨床治療效果，我們認為基層醫院的工作者應熟練掌握宮腔鏡電切術的操作流程，縮短手術時長，更好的服務于患者。

參考文獻

潘凌云.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國婦幼保健，2012，27（25）：3890-3892.

譚琦.異常子宮出血采用宮腔鏡治療的效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：563-564.

劉瓊花.異常子宮出血采取宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療的效果對比[J].中國婦幼保健，2015，30：634-635.

李姝元.宮腔鏡電切術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（15）：520-521.

楊云.宮腔鏡電切術治療子宮異常出血41例臨床分析[J].蚌埠醫學學報，2011，36（11）：1235-1236.