人血清絨毛膜促性腺激素和孕酮水平對孕婦先兆流產結局的預測價值研究

畢敬磊

【摘 要】目的：通過對輔助生殖孕婦人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）和孕酮水平的分析，探討其對先兆流產的結局預測價值研究。方法：研究對象來源于自2018年3月至2019年9月在淄博市婦幼保健院生殖醫學中心就診并通過B超診斷妊娠的病例，采用固相化學發光酶免疫分析法，空腹測定被檢者hCG和孕酮水平。根據結果比較先兆流產繼續妊娠組和胚胎停育組的hCG和孕酮水平，應用SPSS19.0進行t檢驗。結果：先兆流產胎停育組hCG和孕酮水平低于繼續妊娠組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：hCG和孕酮水平降低，對先兆流產的妊娠結局診斷有臨床意義。

【關鍵詞】先兆流產;人絨毛膜促性腺激素;孕酮;方法

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

隨著經濟的發展，人們生活壓力增加以及不良的飲食行為習慣，社會心理因素等影響導致妊娠先兆流產量增多，先兆流產已成為妊娠期最常見的疾病之一，以發生在8周常見，其主要臨床表現為陰道出現不規則流血，腹痛等，如治療不及時可能會導致流產。所以，能夠快速而準確的診斷先兆流產，及時阻止先兆流產的繼續發展，對于孕婦和胎兒來說都具有重要意義。大量臨床實驗和研究資料已經證實，性激素水平和性腺的功能對孕產婦能否正常妊娠起到了至關重要的作用[1]。目前，hCG和孕酮水平對于孕產婦妊娠結局的影響，尤其是先兆流產，是近來學術界的研究熱點。本文對孕婦hCG和孕酮水平與先兆流產的關系進行分析，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 研究資料 來自淄博市婦幼保健院2018年3月-2019年9月期間的門診就診先兆流產孕婦病例共72例，其中繼續妊娠36例，年齡23-42歲，胎停育36例，年齡22-39歲。

1.2 標本采集 所有研究對象要求采血前一天清淡飲食并空腹8小時后的早晨采血，采血量要求5ml促凝管，編號離心3000rpm，10min，提取分離的血清上機檢測。

1.3 檢測儀器和試劑 使用西門子immulite 2000化學發光分析儀，原廠配套測定試劑盒，檢測范圍（hCG 0-5000mIU/ml，孕酮 0.2-40ng/ml）。

1.4 統計學方法 檢測數據以表示，應用SPSS19.0軟件進行處理，組間分析比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

先兆流產胎停育組hCG和孕酮的測定值均明顯低于繼續妊娠組，兩種數據對比差異具有統計學意義（Hcg，t=65.327; 孕酮， t=12.125.P均<0.05）。

3 討論

先兆流產作為流產的一種，其影響因素眾多。研究發現，60% ～65%的先兆流產經臥床休息和黃體酮治療后可分娩健康胎兒[3-4]。先兆流產發病機制錯綜復雜，大部分學者認為孕婦體內激素的異常水平是導致先兆流產的重要因素。

hCG是胎盤最早合成并分泌的激素之一，一般受精后10天左右就可以在孕婦血液中檢測到。hCG的結構是屬于糖蛋白激素，同樣屬于糖蛋白激素的還有LH、FSH、TSH，這些激素的共同特點是由ɑ和β兩個亞基組成的。相關文獻表明，在妊娠早期發育良好的胚胎hCG會出現隔天翻倍的現象，hCG具體數值因個體差異會有不同，隨著妊娠的時間延長hCG會持續的升高，一般直到8周左右達到峰值，隨后會出現下降，若孕婦的該指標顯著增長則從很大程度上預示其妊娠情況正常進展[2]。有關資料還發現[6]，HCG 有利于為孕婦提供必需的妊娠黃體，從而促進胎兒的生長發育。當 HCG 水平較低時，不僅會影響孕酮水平，同時還影響胎兒的生長發育，極易引起不良妊娠結局。

孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著影響，是維持妊娠所必需的成分。孕酮在妊娠初期來源于妊娠黃體，8周以后主要來源于胎盤。孕酮在孕10周左右會顯著上升，并且隨著妊娠其逐漸增高，它的作用是抑制子宮收縮，對子宮形成一定的鎮靜作用，可以促進乳腺腺泡發育，為泌乳做準備。如果其水平發生顯著下降就會引起先兆流產。有關文獻報道[5]，當孕酮水平低于10mg/L時，則提示孕婦存在高危妊娠狀態，應該采取治療措施。先兆流產如果能做到早診斷，早治療，則有機會獲得保胎成功，獲得良好的妊娠結局。

本研究發現，先兆流產胎停育患者血清中的hCG和孕酮較繼續妊娠組存在明顯減少，所以這兩項檢測項目對先兆流產的妊娠結局診斷有重要意義，臨床醫生應該對此加強重視，同時結合其他檢測可以及早對此類患者進行干預治療，以期獲得良好的妊娠結局。

參考文獻

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