探討頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)后負(fù)壓引流管的護(hù)理措施

周爭(zhēng)

【摘 要】目的：探討頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)后負(fù)壓引流管的護(hù)理措施。方法：選擇26例行頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者作為研究對(duì)象，這些患者均采用負(fù)壓引流管，隨后根據(jù)醫(yī)院護(hù)理要求以及負(fù)壓引流管使用操作要求對(duì)其處理，最后，觀察這些患者行負(fù)壓引流管后是否出現(xiàn)脫管、堵管等情況。結(jié)果：本次研究負(fù)壓引流管五出現(xiàn)脫管、堵管情況;另外，術(shù)后出現(xiàn)乳糜瘺患者1例、切口感染1例、術(shù)后出血1例，經(jīng)過(guò)及時(shí)干預(yù)，這些患者均得到康復(fù)。結(jié)論：做好流管護(hù)理工作是預(yù)防脫管、堵管的最佳手段，與此同時(shí)，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥而對(duì)其進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，由此可見，在頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)后做好負(fù)壓引流管護(hù)理工作有著極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓引流管;頭頸部腫瘤;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R730.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

負(fù)壓引流是頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)圍術(shù)期、術(shù)后常見的一種護(hù)理手段，其對(duì)于患者術(shù)區(qū)積液、血腫等有著一定的引流作用，在很大程度上保證了傷口快速愈合，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)。基于此，本研究選擇26例行頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討術(shù)后負(fù)壓引流管的護(hù)理措施以及實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇26例（2016～2018年）行頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者作為研究對(duì)象。這些患者中男性患者有14例，女性患者12例，年齡最高者為55歲，年齡最小者為46歲，其中舌癌患者有6例，下咽癌患者有6例、喉癌患者有9例，其他部位癌癥者有5例。

1.2 護(hù)理措施

本研究對(duì)所選患者行負(fù)壓引流管進(jìn)行干預(yù)。現(xiàn)以下就負(fù)壓引流管護(hù)理措施實(shí)施方法進(jìn)行簡(jiǎn)述：第一，做好引流管固定工作。為了保證引流效果，則用外科縫線將引流管進(jìn)行固定，并且加以3M彈性敷貼對(duì)其再次鞏固。另外，定時(shí)檢查引流管固定情況，如果發(fā)現(xiàn)有脫落跡象或者敷貼潮濕等情況則需要對(duì)其進(jìn)行更換處理，保證引流管不脫落;第二，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，并且告知患者引流管的使用雖然引起不適，但只是暫時(shí)性的，其應(yīng)用不僅有利于術(shù)后創(chuàng)面盡快愈合，而且還能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，因此，要對(duì)引流管的應(yīng)用以及固定引起高度重視。另外，還要指導(dǎo)患者家屬在給患者身體活動(dòng)或者翻身時(shí)引流管、吸引球的固定操作，以防止引流管出現(xiàn)意外脫管情況;第三，實(shí)時(shí)觀察患者吸引球是否出現(xiàn)漏氣情況，如果出現(xiàn)漏氣則及時(shí)接墻式負(fù)壓裝置，以保證負(fù)壓吸引正常運(yùn)行;另外，為了防止引流管堵塞，則需要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行擠壓，每四小時(shí)擠壓一次;第四，為了防止出現(xiàn)出血并發(fā)癥，則術(shù)后需要禁用止血藥，另外，鼻飼營(yíng)養(yǎng)后，要觀察患者其引流液情況，如果渾濁變成白色時(shí)，則可能是出現(xiàn)了乳糜瘺情況[1]，因此，立即通知醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，并且對(duì)其進(jìn)行包扎，且更換營(yíng)養(yǎng)供給方法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者引流管是否出現(xiàn)脫管、堵管情況，另外，觀察患者在采用引流管過(guò)程中是否出現(xiàn)出血、乳糜瘺、切口感染等并發(fā)癥情況。

2 結(jié)果

本次對(duì)26例（2016～2018年）行頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者采用引流管護(hù)理，并且圍繞引流管應(yīng)用而采取了相應(yīng)處理方法后得知：此次引流管使用未出現(xiàn)脫管、堵管情況;另外，只有1例患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜瘺、1例切口感染、1例術(shù)后出血，經(jīng)過(guò)及時(shí)干預(yù)，這些患者均得到康復(fù)。

3 討論

頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)的實(shí)施過(guò)程中，負(fù)壓引流管使用較為常見，這是因?yàn)樨?fù)壓引流管的使用可以幫助患者引流積液、積血，與此同時(shí)，還能幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其創(chuàng)口盡快愈合而康復(fù)。雖然，負(fù)壓引流管的使用在一定程度上給患者帶來(lái)一定不適之感，而且對(duì)其翻身及身體活動(dòng)而言十分不便，但是做好負(fù)壓引流管護(hù)理工作，則不僅僅能夠減少患者心理不適感，而且還保證了引流管的正常使用，讓創(chuàng)面能夠盡快愈合而在短時(shí)間內(nèi)順利拔管。

在頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)治療中，負(fù)壓引流管應(yīng)用較為廣泛[2]。為了保證負(fù)壓引流管功能及價(jià)值得到充分發(fā)揮，則需要在應(yīng)用的過(guò)程中做好相應(yīng)護(hù)理工作，一方面保證負(fù)壓引流管不出現(xiàn)脫管、堵管情況，另一方面是為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，確保患者創(chuàng)口盡快愈合而康復(fù)。對(duì)于負(fù)壓引流管的護(hù)理而言，其主要包括以下幾個(gè)方面：第一，固定好引流管。為了保證引流效果，則用外科縫線將引流管進(jìn)行固定，并且加以3M彈性敷貼對(duì)其再次鞏固[3]。另外，定時(shí)檢查引流管固定情況，如果發(fā)現(xiàn)有脫落跡象或者敷貼潮濕等情況則需要對(duì)其進(jìn)行更換處理，保證引流管不脫落;第二，預(yù)防堵管情況的出現(xiàn)。需要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行擠壓，每四小時(shí)擠壓一次，并且在擠壓的過(guò)程中做好防感染工作;第三，并發(fā)癥識(shí)別與處理。為了保證患者的生命健康，以及并發(fā)癥的發(fā)生，則需要做好相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥異常情況時(shí)，則及時(shí)給予處理[4]。比如說(shuō)出現(xiàn)出血并發(fā)癥，則術(shù)后需要禁用止血藥，另外，鼻飼營(yíng)養(yǎng)后，要觀察患者其引流液情況，如果渾濁變成白色時(shí)，則可能是出現(xiàn)了乳糜瘺情況，因此，立即通知醫(yī)生來(lái)進(jìn)行處理，并且對(duì)其進(jìn)行包扎，且更換營(yíng)養(yǎng)供給方法。

通過(guò)觀察本研究結(jié)果顯示可以了解到：對(duì)頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者采用負(fù)壓引流管以及相應(yīng)護(hù)理處理工作后，無(wú)出現(xiàn)負(fù)壓引流管脫管、堵管情況，并且所選26例患者中僅1例患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜瘺、1例切口感染、1例術(shù)后出血，經(jīng)過(guò)及時(shí)干預(yù)，這些患者均得到康復(fù)。由此可見，在頭頸部腫瘤切除游離皮瓣修復(fù)術(shù)臨床活動(dòng)中，負(fù)壓引流管有著較高的利用價(jià)值，同時(shí)，做好相應(yīng)護(hù)理處理工作也顯得十分重要，因此，在后期負(fù)壓引流管應(yīng)用過(guò)程中，以上護(hù)理措施值得借鑒與參考。

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