老年2型糖尿病患者兩位一體社區(qū)護(hù)理模式及效果分析

徐曉丹

【摘 要】目的：老年2型糖尿病患者兩位一體社區(qū)護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2018年1月～2019年1月收治的100例老年2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）兩組，觀察組患者采用兩位一體社區(qū)護(hù)理模式開展護(hù)理工作，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血紅蛋白HbAlc等血糖指標(biāo)變化以及患者健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為和自我管理能力等情況。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)及遵醫(yī)行為、健康知識(shí)知曉情況、自我管理能力均比對(duì)照組患者更好，P<0.05。結(jié)論：為老年2型糖尿病患者應(yīng)用兩位一體社區(qū)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于更好地控制患者血糖情況，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年2型糖尿病;兩位一體社區(qū)護(hù)理模式;血糖指標(biāo);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

糖尿病是臨床非常常見的一種疾病，多發(fā)于中老年患者身上，其中又以2型糖尿病占比更多。為2型糖尿病老年患者提供治療，更需要有效的護(hù)理措施予以保障，才能真正控制血糖值，使其處于正常范圍內(nèi)，保障患者生活質(zhì)量。為了探討有效的護(hù)理方法，本研究選擇100例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年1月～2019年1月時(shí)段內(nèi)收治的老年2型糖尿病患者中選出100例納入本研究，所選患者均符合WHO2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且自愿簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為50例觀察組和50例對(duì)照組，觀察組中，男29例，女21例，患者年齡在62歲～80歲之間，平均年齡（68.2±3.2）歲，病程在3年～16年之間，平均病程（8.4±2.2）年，對(duì)照組患者中，男27例，女23例，年齡范圍為60歲～80歲，平均為（67.5±3.5）歲，病程范圍為2年～15年，平均為（8.2±2.4）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理干預(yù)、電話隨訪等等。在此基礎(chǔ)上為觀察組患者提供兩位一體社區(qū)護(hù)理，創(chuàng)建醫(yī)護(hù)合作責(zé)任制度完善護(hù)理工作，具體護(hù)理方法如下：（1）創(chuàng)建健康檔案。分配具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，收集整理社區(qū)2型糖尿病患者的信息，創(chuàng)建個(gè)性化的健康檔案，除了記錄患者年齡、性別等基礎(chǔ)信息內(nèi)容外，還要詳細(xì)記錄患者文化程度、興趣愛好、家庭成員、家族史、病史、個(gè)性習(xí)慣、用藥情況等等，定期上門隨訪，完善資料，掌握情況，積極引導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理工作中，就護(hù)理內(nèi)容的完善、進(jìn)程的控制和監(jiān)測(cè)達(dá)成一致。（2）健康教育。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育工作，由具備豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，強(qiáng)化患者對(duì)糖尿病知識(shí)和健康知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，從疾病情況、防治方法、注意事項(xiàng)、自律重要性等多方面予以培訓(xùn)，監(jiān)督患者逐漸養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，提高自我管理能力，教授患者家屬掌握全面的護(hù)理技巧，配合護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化對(duì)患者的監(jiān)督，尤其在患者用藥、體征表現(xiàn)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等方面予以護(hù)理人員及時(shí)的反饋，便于及時(shí)有效地處理患者的情況，保障治療效果。（3）生活指導(dǎo)。分配專業(yè)且有豐富經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化、科學(xué)合理的食譜，確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡，保持血糖指標(biāo)的穩(wěn)定。同時(shí)配合定時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)工作，掌握患者血糖控制情況，保證正確合理地用藥，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，任何調(diào)整必須征得醫(yī)護(hù)人員的同意。此外還要加強(qiáng)家庭護(hù)理在患者控制血糖中的作用，予以患者足夠的心理支持，確保患者提高配合度，進(jìn)一步保障血糖控制效果和治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員監(jiān)測(cè)和對(duì)比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血糖蛋白指標(biāo)的改善情況。采用本院自制的健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為和自我管理情況調(diào)查問卷讓患者進(jìn)行填寫，其中健康知識(shí)包括糖尿病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、用藥知識(shí)等，遵醫(yī)行為包括堅(jiān)持用藥、準(zhǔn)時(shí)用藥、按量用藥等，自我管理情況包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等，各項(xiàng)滿分均為100分，85分以上為合格，比較兩組患者護(hù)理前后的健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為以及自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別采用x2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平控制情況 兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)血糖指標(biāo)值接近，P>0.05，護(hù)理后均有所下降，而觀察組患者下降更顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為、自我管理能力比較 觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)行為和自我管理能力均好于對(duì)照組患者，P<0.05。

3 討論

我國大多數(shù)老年人都存在慢性疾病，中老年群體是慢性疾病的高發(fā)群體，這與老年人免疫力、抵抗力和生理機(jī)能有直接關(guān)系，其中糖尿病就是一種非常常見的慢性疾病。針對(duì)糖尿病患者控制患者血糖是主要的治療目標(biāo)，但必要的護(hù)理干預(yù)也必不可少[2]。長(zhǎng)期以來，護(hù)理人員為社區(qū)患者提供常規(guī)護(hù)理，效果一般，隨著兩位一體社區(qū)護(hù)理模式的應(yīng)用，真正創(chuàng)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者家庭之間的聯(lián)系，才能為患者的健康和生活質(zhì)量提供保障。該模式強(qiáng)調(diào)緊密聯(lián)系醫(yī)院和家庭，結(jié)合患者的實(shí)際需求，為其開展健康教育，輔以生活指導(dǎo)與管理，提高患者自我管理能力和疾病知識(shí)、健康意識(shí)，達(dá)到提高自律性，保障療效，控制血糖的目的[3]。

本研究采用兩位一體社區(qū)護(hù)理模式的觀察組患者血糖控制情況、健康知識(shí)知曉率、遵醫(yī)行為及自我管理能力均比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)老年2型糖尿病患者可應(yīng)用兩位一體社區(qū)護(hù)理模式，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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