康復(fù)護(hù)理在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

王璐璐

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年12月-2018年12月我院收治的62例臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者功能恢復(fù)、再生神經(jīng)電位發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組功能恢復(fù)較好，再生神經(jīng)電位發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效提高患者功能恢復(fù)速度及再生神經(jīng)電位發(fā)生率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】臂叢神經(jīng)損傷手術(shù);康復(fù)護(hù)理;功能恢復(fù);再生神經(jīng)電位

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

臂叢神經(jīng)損傷多為牽拉、砸傷所致，部分患者因機(jī)械直接切割受傷，導(dǎo)致上肢功能喪失，甚至造成身體癱瘓[1]。因生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，手術(shù)治療臂叢神經(jīng)損傷難度較大，難以獲得滿意臨床效果[2]。針對(duì)臂叢神經(jīng)損傷術(shù)后患者開展康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練，對(duì)其功能恢復(fù)有積極意義。鑒于此，本研究將對(duì)在我院接受臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)治療的62例患者進(jìn)行研究分析，進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月-2018年12月我院收治的62例臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各31例。對(duì)照組男19例，女12例;年齡22-56歲，平均年齡（39.23±6.48）歲。觀察組男17例，女14例;年齡23-57歲，平均年齡（40.46±6.54）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，包括術(shù)后觀察臨床體征，給予患者心里安慰及鼓勵(lì)，達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力的目的，對(duì)其講解有關(guān)臂叢神經(jīng)損傷病癥，做好長期護(hù)理準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及治療工作。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①每天兩次持續(xù)半小時(shí)的電刺激，以延緩患者肌肉萎縮現(xiàn)象，促進(jìn)神經(jīng)再生;②患者在術(shù)后進(jìn)行深呼吸、上肢軀體練習(xí)，保護(hù)患者軀干，使其保持靈活性，并指導(dǎo)臂叢神經(jīng)損傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng);③術(shù)后對(duì)臂叢神經(jīng)損傷患者進(jìn)行辨別訓(xùn)練，辨別由大到小，到有差異的物體，注意患者的心態(tài)，并及時(shí)調(diào)整，使其積極配合治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)理后，比較兩組患者功能恢復(fù)情況，采用Cilr-bert肩關(guān)節(jié)分級(jí)評(píng)估評(píng)估，包括肩外旋與肩外展，分為0-5級(jí)，共6個(gè)等級(jí)。0級(jí)為無功能;1級(jí)無肩外旋動(dòng)作，外展或前驅(qū)可達(dá)45度;2級(jí)患者肩部外旋可到中立位，肩外展可達(dá)90度;3級(jí)外展可達(dá)90度，肩關(guān)節(jié)可輕微活動(dòng);4級(jí)肩關(guān)節(jié)不完全外旋，外展達(dá)120度;5級(jí)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。其中5級(jí)為優(yōu)、4級(jí)為良、2-3級(jí)為可，0-1級(jí)為差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 功能恢復(fù) 護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組功能恢復(fù)較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 再生神經(jīng)電位 觀察組護(hù)理后有再生神經(jīng)電位27例，無再生神經(jīng)電位4例，發(fā)生率為87.10%;對(duì)照組有再生神經(jīng)電位18例，無再生神經(jīng)電位13例，發(fā)生率為58.06%。觀察組再生神經(jīng)電位發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.565，P=0.010）。

3 討論

臂叢神經(jīng)損傷多由牽拉傷、撞傷引起，受傷后患者會(huì)失去肢體活動(dòng)功能，進(jìn)而造成殘疾，部分患者由于臂叢神經(jīng)損傷嚴(yán)重，神經(jīng)再生長距離長，導(dǎo)致患者在臂叢神經(jīng)手術(shù)中難以達(dá)到預(yù)期效果[4]。術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理有利于患者肢體功能恢復(fù)，強(qiáng)化肢體功能鍛煉，避免患者肌肉萎縮最終造成的肢體癱瘓，臨床研究認(rèn)為，臂從神經(jīng)損傷患者給予其有效的生理刺激可刺激其神經(jīng)系統(tǒng)，使其處于緊張狀態(tài)，同時(shí)對(duì)神經(jīng)周圍的神經(jīng)髓鞘血液循環(huán)及代謝有改善作用。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組功能恢復(fù)較好，再生神經(jīng)電位發(fā)生率較高，表明臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效提高患者功能恢復(fù)速度及再生神經(jīng)電位發(fā)生率，臨床效果顯著。究其原因，護(hù)理人員通過前期的康復(fù)訓(xùn)練及基礎(chǔ)護(hù)理并觀察患者康復(fù)期間反應(yīng)，進(jìn)一步為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者做相應(yīng)的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)重視基礎(chǔ)護(hù)理作用，為復(fù)健訓(xùn)練及康復(fù)治療創(chuàng)造機(jī)會(huì);用電刺激療法能夠減輕患者腫脹情況，擴(kuò)張血管，加快血液流通;與患者進(jìn)行深入溝通，了解患者內(nèi)心所想，對(duì)其疑難或憂慮給予針對(duì)性解答或安撫，調(diào)整患者心理狀態(tài)，提高患者配合度。康復(fù)護(hù)理除能夠預(yù)防臂叢神經(jīng)損傷患者的關(guān)節(jié)僵硬及緩解肌肉萎縮外，還能夠加快神經(jīng)的增長速度，刺激神經(jīng)的再生長，有利于患者肢體功能早日恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣[5]。

綜上所述，臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效提高患者功能恢復(fù)速度及再生神經(jīng)電位發(fā)生率，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

陳楓.臂叢神經(jīng)損傷患者的神經(jīng)電生理診斷價(jià)值分析[J].癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2019，28（02）：87-90.

魏建偉.臂叢神經(jīng)損傷的治療進(jìn)展[J].國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2018，22（03）：236-240.

李海英，仲艷，閻曉麗，等.嬰幼兒臂叢神經(jīng)損傷的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（21）：2546—2548.

劉宇洲，莊永青，熊洪濤，等.臂叢神經(jīng)損傷所致疼痛的臨床隨訪及相關(guān)因素研究[J].中華手外科雜志，2018，24（04）：274-277.

劉素哲，趙碩，趙文穎，等.早期康復(fù)對(duì)新生兒分娩性臂叢神經(jīng)損傷的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（01）：27-29.