婦產科腹部切口手術患者護理的方法與效果分析

高春秀

【摘 要】目的：了解婦產科腹部切口手術患者護理的對策與效果。對策：將我院2016年12月到2018年12月的80例婦產科腹部切口手術患者，隨機分組，常規護理對策組的患者給予常規護理對策，預見性護理組則對于婦產科腹部切口手術的病人實施生理層面、精神層面預見性護理。比較兩組腹部切口愈合良好率;婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數;護理前后負面情緒評分以及機體應激指標;切口相關并發癥出現率。結果：預見性護理組腹部切口愈合良好率比常規護理對策組高，而負面情緒評分以及機體應激指標低于常規護理對策組，婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數短于常規護理對策組，切口相關并發癥出現率低于常規護理對策組，P<0.05。結論：婦產科腹部切口手術患者實施預見性護理效果確切，可有效改善患者的情緒狀態，減輕生理應激，減少換藥次數和使用鎮痛藥物的劑量，可加速患者胃腸恢復和切口愈合，減少并發癥。

【關鍵詞】婦產科腹部切口手術患者;護理;對策;效果

【中圖分類號】R47.57【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

婦產科腹部切口手術是常見的手術類型，手術可帶來一定應激，且術后護理不當影響愈合，也可帶來切口脂肪液化等，可導致腸功能紊亂如腹脹和便秘，增加患者術后的身心痛苦[1-2]。目前，預見性護理在臨床被廣泛應用，其實施對于降低手術并發癥的發生發揮極其重要作用，也可減輕婦產科手術患者的身心負擔，改善婦產科手術患者的生活質量?；诖?，本研究探討了婦產科腹部切口手術患者護理的對策及效果，具體如下。

1 資料和對策

1.1 資料 將我院2016年12月到2018年12月的80例婦產科腹部切口手術患者，隨機分組，預見性護理組年齡23-52（45.56±2.21）歲。剖宮產手術有9例，附件手術5例，宮頸癌根治術10例，子宮全切除手術有8例，卵巢癌根治術2例，異位妊娠2例，子宮次全切手術有2例。常規護理對策組年齡23-55（45.11±2.68）歲。剖宮產手術有9例，附件手術5例，宮頸癌根治術11例，子宮全切除手術有7例，卵巢癌根治術2例，異位妊娠2例，子宮次全切手術有2例。兩組資料無顯著差異。

1.2 對策 常規護理對策組的患者給予常規護理對策，預見性護理組則對于婦產科腹部切口手術的病人實施生理層面、精神層面預見性護理。第一，術前預見性護理。術前拜訪患者，介紹婦產科腹部切口手術所需的配合項和術前注意事項，指導患者術前合理飲食，介紹術后注意事項，減輕患者的心理負擔。術前保持皮膚清潔，以指導患者有效咳嗽，避免術后對傷口愈合的影響。 第二，術中預見性性護理。術中需要嚴格的無菌操作，并且在手術前一小時按醫生的處方使用抗生素。護理人員熟練地操作醫生，縮短手術時間，并精心操作以減少腹膜和腸道損傷。術中嚴格按照操作步驟進行操作，注意保護切口，做好保暖護理工作。 第三，術后預見性護理。手術后嚴密監測生命體征，及時發現并報告腹部體征的存在，加強胃腸減壓護理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色和數量，確定是否有阻塞癥狀。手術后，主要使用半臥位，減輕腹部切口張力。

1.3 觀察指標 比較兩組腹部切口愈合良好率;婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數;護理前后負面情緒評分以及機體應激指標;切口相關并發癥出現率。

1.4 統計學護理 SPSS26.0軟件處理相關的數據，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 腹部切口愈合良好率

預見性護理組的腹部切口愈合良好率高于常規護理對策組，P<0.05。預見性護理組的腹部切口愈合良好率是100%，而常規護理對策組的腹部切口愈合良好率是80%。

2.2 負面情緒評分以及機體應激指標

護理前兩組負面情緒評分以及機體應激指標比較，P>0.05;護理后預見性護理組負面情緒評分以及機體應激指標優于常規護理對策組，P<0.05。其中，護理前預見性護理組負面情緒評分以及機體應激指標分別是60.21±7.45分（焦慮）、68.21±7.34分（抑郁）、65.21±5.14μg/L（去甲腎上腺素），護理之后焦慮抑郁評分均降低，分別是24.01±2.14分、21.04±2.15分，去甲腎上腺素則是32.45±2.01μg/L。護理前常規護理對策組負面情緒評分以及機體應激指標分別是60.26±7.21分（焦慮）、68.67±7.11分（抑郁）、65.28±5.55μg/L（去甲腎上腺素），護理之后焦慮抑郁評分均降低，分別是44.21±5.24分、42.25±5.21分、去甲腎上腺素則是45.01±2.31μg/L。

2.3 婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數預見性護理組婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數優于常規護理對策組，P<0.05，預見性護理組婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數分別是25.13±1.78小時、10.21±0.24天、2.24±0.12天、5.21±1.02次，而常規護理對策組婦產科腹部切口手術后排氣時間、切口愈合時間、手術后腹部切口因疼痛使用鎮痛藥物天數、切口換藥次數分別是39.21±8.21小時、12.42±1.57天、4.41±1.17天、8.41±2.14次。

2.4 切口相關并發癥出現率 預見性護理組切口相關并發癥出現率低于預見性護理組，P<0.05。其中，預見性護理組并發癥一共3例。常規護理對策組一共9例。

3 討論

近年來，婦產科腹部切口手術是一種常見的外傷性手術，手術后容易出現腸胃脹氣。嚴重的并發癥如切口破裂和切口脂肪液化[3-4]。如果不及時有效地治療患者，將會給患者帶來沉重的心理負擔和經濟負擔。為了提高臨床護理質量并減少術后并發癥的發生，需要一種有效的護理對策。預見性護理是一種新型的護理模式，可以根據患者的病情進行個性化護理，最大程度地保證患者的生命安全，實現患者心理和生理的綜合考慮，可以有效減少不良事件，提高患者的滿意度。產科腹部切口手術患者實施預見性護理會加速腹部切口的愈合，并促使病情盡快恢復[5]。

本研究顯示婦產科腹部切口手術患者實施預見性護理效果確切，可有效改善患者的情緒狀態，減輕生理應激，減少換藥次數和使用鎮痛藥物的劑量，可加速患者胃腸恢復和切口愈合，減少并發癥。

參考文獻

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尉浪，羅丹.護理干預對婦產科患者的腹部切口手術的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：254+259.

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