分析醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用效果

曹艷燕

【摘 要】目的：觀察醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用效果。方法：我院2019年2月—2019年7月212例骨科患者為本次研究對象，按照患者術后快速康復中是否實施醫護一體化護理模式分為對照組（106例：未實施醫護一體化護理模式）與實驗組（106例：實施醫護一體化護理模式），比較兩組患者護理干預效果。結果：實驗組患者并發癥發生率（2.83%）明顯低于對照組（10.37%），數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科術后快速康復中醫護一體化護理模式干預效果明顯優于常規護理。

【關鍵詞】醫護一體化護理模式;骨科;術后;快速康復

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

骨科患者臨床常用治療手段為手術治療，絕大多數患者手術治療后日常生活活動能力明顯降低，活動受限可增加患者肺部感染、切開感染、泌尿系感染及深靜脈血栓發生率，骨科手術患者術后快速康復可減少并發癥發生率，但是絕大多數患者對相關基礎快速康復知識不了解，其依從性差[1]。本次研究為論證骨科術后快速康復中醫護一體化護理模式臨床應用價值，比較我院2019年2月—2019年7月106例行常規護理模式干預患者與106例實施醫護一體化護理模式患者并發癥發生情況，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2019年2月—2019年7月212例骨科患者按照患者術后快速康復中是否實施醫護一體化護理模式分為對照組（未實施醫護一體化護理模式）與實驗組（實施醫護一體化護理模式），實驗組106例患者一般資料如下：男（56例）女（50例）比例為28：25，年齡在28歲至77歲，中位年齡為（53.22±1.12）歲。對照組106例患者一般資料如下：男（55例）女（51例）比例為55：51，年齡在26歲至75歲，中位年齡為（53.18±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，P值大于0.05。排除標準：（1）排除中途轉院患者。（2）排除中途轉院、臨床診療資料不全的患者。（3）排除合并肝、腎、心、腦等重要臟器功能異常患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者均行常規護理模式，術后護理人員監測患者生命指征，并在此基礎上結合患者疾病類型實施康復指導，指導患者術后早期行康復鍛煉。

1.2.2 實驗組 患者在對照組常規護理模式干預基礎上實施醫護一體化護理模式，該護理模式實施主要方法及內容如下：（1）骨科醫師、護理人員均采取小組學習的方式系統性學習骨科患者圍手術期護理流程、骨科患者術后常見并發癥及其針對性護理干預措施，并通過臨床模擬的形式不斷提升語言溝通能力。（2）術后護理人員應協同患者家屬密切關注患者認知狀態改善情況，患者清醒后及時通知主治醫生，主治醫生告知患者手術結果，緩解患者及其家屬術后緊張情緒，并告知患者術后營養的重要性，結合口頭宣教、健康手冊或視頻資料，給予患者術后飲食指導以及康復健康教育。一般情況下，患者麻醉消失即可行早期床上運動，如踝泵運動、直腿抬高等運動，輸液完患者可在護士指導下下床活動;術后2h評估患者的吞咽功能，吞咽功能好則給予患者進食水及流質飲食如藕粉、稀飯，逐步過渡到半流質、普食;患者家屬在術后48h內應陪伴患者，配合護理人員定期觀察患者引流情況，傷口愈合情況，謹防患者在床上翻身運動或下床運動時引流管、導尿管折損、脫落，若患者在早期康復過程中管道折損、脫落;（3）醫護一起查房，觀察患者傷口情況，分析討論共同制定患者康復計劃;（4）做好深靜脈血栓等并發癥的預防：①指導患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上;②規范有效的鎮痛，保證患者能堅持鍛煉;③各班護士密切觀察患肢切口、敷料及末梢循環情況，并于交接班時測量患肢周徑，與健肢對比，觀察有無血栓的發生。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 SPSS21.0軟件系統處理相關數據，（%）表示的數據用檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組、對照組術后并發癥發生例數分別有3例、11例，實驗組并發癥發生率明顯低于對照組且數據差異明顯。

3 討論

骨科患者術后并發癥的發生可增加患者術后康復難度，因此降低骨科患者術后并發癥發生率對促進患者早期康復就顯得十分重要。目前我國骨科患者術后護理人員遵醫囑實施術后護理，同時護理人員術后協助患者開展術后康復護理干預，醫護一體化護理模式與常規術后護理干預相比，屬于一種新型醫護合作式護理干預模式，意在從醫師角度、護理人員角度等多角度出發，給予患者全方位護理干預[2]。

骨科術后患者醫師結合患者疾病類型、手術情況，向患者介紹術后康復鍛煉基本內容與方法，促使患者了解術后康復鍛煉與骨愈合之間的相關性，使患者及其家屬認識到早期康復鍛煉的重要性以及必要性[3]。護理人員在主治醫師健康教育基礎上對患者術后康復鍛煉進行干預、指導與監督，從而保證骨科術后患者在術后早期康復鍛煉中堅持循序漸進的原則，從而逐漸開展患肢功能鍛煉，轉變骨科患者術后傳統角色，發揮患者術后護理主觀能動性，以促進患者術后康復[4]。本次研究實施醫護一體化護理模式的實驗組，術后并發癥發生率明顯低于行常規護理干預的對照組。

綜上所述，骨科患者術后快速康復中醫護一體化模式可結合骨科醫生與護理人員之間的溝通與聯系，繼而發揮醫師與護理人員專業特點，提升臨床診療護理能力與骨科臨床診療安全性。

參考文獻

朱瓊.醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的 應用價值分析[J].家庭醫藥，2018，5（8）：273.

李紅英，張慧，羅莉娜， 等.醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用價值分析[J].黑龍江醫學，2017，41（6）：573-574.

楊慧.醫護一體化分層級責任制管理對骨科護理質量的影響分析[J].醫學美學美容，2019，28（19）：106-107.

于曉佳.醫護一體化護理模式在骨科患者術后快速康復中的應用[J].飲食保健，2019，6（29）：96-97.