小兒毛細支氣管炎恢復中全程系統中醫護理的應用

徐松麗

【摘 要】目的：探討小兒毛細支氣管炎恢復中全程系統中醫護理的應用效果。方法：選取90例細支氣管炎患兒，按隨機對照原則分為對照組（n=45，常規護理）及觀察組（n=45，常規護理結合全程系統中醫護理），對比兩組患兒康復效果。結果：觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間短于對照組，家長滿意率97.78%高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒毛細支氣管炎恢復中采用全程系統中醫護理，能夠增快癥狀恢復速度，不失為一種良好的輔助干預措施。

【關鍵詞】小兒毛細支氣管炎;全程系統中醫護理;常規護理

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

隨著社會環境及耐藥性的改變，使嬰幼兒毛細支氣管炎發生率明顯提升，雖然該病研究眾多，但無特效性治療方法，多是采用支持療法及對癥處理[1]。再加上該病患兒多見2歲以下嬰幼兒，臨床不再局限于治療，也逐漸重視臨床護理[2]。歷代醫學家對毛細支氣管炎的認識較多，將其歸屬于“哮喘”、“肺炎喘嗽”等范疇，并獲得理想的中醫護理效果。本研究特對毛細支氣管炎患兒采用全程系統中醫護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 該研究經本院醫學倫理委員會審批通過。入組患兒與《諸福堂實用兒科學》[3]診斷標準相符;選取90例細支氣管炎患兒，來源于2018年1月至2019年6月在我院就診患兒。按隨機對照原則分為兩組，對照組45例，男24例，女21例;年齡3個月～2歲，平均（8.63±1.26）個月;病情2～10d，平均（4.91±1.38）d;觀察組組45例，男28例，女17例;年齡3個月～2歲，平均（9.02±1.30）個月;病情2～10d，平均（5.04±1.35）d;兩組患兒基線資料無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，即做好家屬健康教育，予以準確的喂養，密切監測病情變化，盡量避免使用退燒藥，采用物理降溫;協助患兒翻身拍背，促使痰液排出。

觀察組常規護理基礎上采用全程系統中醫護理。（1）中醫推拿。患兒取仰臥位，操作者兩手拇指開天門由下至上交替推攢竹穴30次，揉太陽穴30次。揉膻中穴、中脘穴、足三里穴及豐隆穴，按揉1～2min。清肺經、推六腑300次，推三關、脾經各100次。推拿手法需輕巧柔和，待患兒安靜時進行。（2）中醫飲食干預。患兒服藥及進食時間需間隔1h以上，由于患兒營養物質消耗較大，再加上發熱、細菌毒素等影響胃腸功能，故其營養干預采用少量多餐方法。以清淡、營養充分、營養均衡及易消化的半流質或流質食物為主，如稀飯、雞蛋羹、新鮮蔬菜等。或采用中藥生金平喘湯（太子參、白術、茯苓、半夏、陳皮、射干、麻黃、紫菀、款冬花、杏仁、石膏、芥子、桔梗），水煎服用或者保留灌腸。（3）中醫情志干預。嚴密監測患兒精神及神志狀態，以撫摸、擁抱及哼唱兒歌等方式，及時安撫躁動不安、哭鬧的患兒。注意患兒家長的心理狀態，利用健康宣教講解毛細支氣管炎發病知識及用藥方法，緩解家長緊張、恐懼心理，并要全程陪伴患兒，滿足患兒的安全需求及愛與歸屬的需求。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患兒咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間;（2）比較兩組家長護理滿意度，即我院自制護理滿意度調查表調查，于出院前1d發放調查表，每位家長自主作答，分為滿意、基本滿意及不滿意三部分。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量數據以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用c2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒癥狀緩解時間 觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組家長護理滿意度 觀察組滿意28例，基本滿意16例，不滿意1例，滿意率97.78%;對照組滿意11例，基本滿意22例，不滿意12例，滿意率73.33%;差異有統計學意義（c2=8.991，P=0.003）。

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期因合胞病毒入侵造成下呼吸道感染性疾病，以咳嗽、憋喘、呼吸困難等癥狀為主，嚴重者甚至誘發呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥。隨著醫療水平的進展，使疾病干預不再局限于臨床治療，更重視醫療滿意度，此時護理干預重要性受到臨床重點關注。中醫認為本病病因有內外之分，外因則機體感受外邪，內因則小兒形氣未充，臟腑嬌嫩、肺脾腎不足、痰濕內伏等，外邪犯肺，累及脾腎，引動伏痰，誘發哮鳴[4]。因此在全程系統中醫護理干預中，重視其發病機制及相關因素，采用合理膳食、調節機體免疫功能及情志干預，注重藥物與非藥物治療，可提高其治療效果。推拿是中醫主要外治干預手段，以手法刺激相應體表穴位，促使神經及內臟功修復，起到雙向調節作用，具有平衡陰陽、理氣活血、和臟腑、通經活絡等功效[5]。在臨床護理干預過程中，需密切監測病情變化，注意天氣溫度變化，防寒保暖，減少寒冷刺激對病情的負面影響;加強家長的健康教育，爭取獲得患兒家長的依從性及配合度，促使各項醫療操作準確進行。本組研究中，觀察組咳嗽、氣促、哮鳴音、肺部啰音消失時間短于對照組，家長滿意率97.78%高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。研究證實，在小兒毛細支氣管炎臨床護理中采用全程系統中醫護理干預，注重結合藥物治療及非藥物干預，積極減少危險因素的干擾，以此能促進患兒癥狀恢復;同時注重中醫情志干預，以健康教育、心理護理減輕家長心理負擔，提高其護理滿意度。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎恢復中采用全程系統中醫護理，能夠促進癥狀更快恢復，提高家長滿意度，不失為一種良好的輔助干預措施，值得推廣。

參考文獻

李林麗，張燕，郝大燕，等.PDCA循環護理對小兒支氣管炎患兒治療依從性和家屬心理狀態的影響研究[J].貴州醫藥，2018，42（5）：630-632.

李秀玲，王雅格，吳學琴.綜合護理對支氣管炎患兒遵醫行為及血氣分析指標的影響[J].西部中醫藥，2018，31（10）：147-149.

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