針灸聯(lián)合康復理療對急性腦梗死患者血流動力學及預后的影響分析

魯海娟

【摘 要】目的：探究針灸聯(lián)合康復理療對于急性腦梗死患者血流動力學以及預后影響。方法：擇取我院2018年3月至2019年6月期間收治的58例急性腦梗死患者開展臨床研究，將所有患者均分為兩組各29例，常規(guī)組患者接受針灸治療，調(diào)研組患者在此基礎(chǔ)上配合康復理療，比較兩組患者血流動力學以及預后。結(jié)果：調(diào)研組患者接受治療后血流動力學優(yōu)于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;調(diào)研組患者神經(jīng)功能、肢體功能以及自我護理能力均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸配合康復理療用于治療急性腦梗死患者可改善患者血流動力學，提升患者預后，值得在臨床中進行推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;康復理療;急性腦梗死;血流動力學

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

急性腦梗死患者及時就醫(yī)后，多數(shù)患者能夠度過急性發(fā)病期，但是后遺癥將會嚴重影響患者生存質(zhì)量[1]。基于此本文旨在研究針灸治療配合康復理療對于急性腦梗死患者的影響，具體研究內(nèi)容詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取58例急性腦梗死患者參與研究，均分為調(diào)研組與常規(guī)組各29例患者。調(diào)研組男女比值為16比13，年齡為（51～74）歲，平均年齡為（63.8±4.2）歲;常規(guī)組男女比值為15比14，年齡為（51～72）歲，平均年齡為（63.2±4.6）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。所有患者均已知情，本次研究通過倫理審核。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受針灸治療，選定直徑0.25mm、長40mm的一次性針灸針進行針灸，頭部缺血神聰、百會、曲鬢以及懸厘腧穴，上肢不遂患者需加刺手三里、曲池和合谷，下肢不遂患者需加刺組足三里、陽陵泉以及太沖，口角歪斜患者加刺太沖、合谷穴。對患者施針處局部皮膚消毒，進針角度與皮膚表面呈30度夾角，阻力減小時進針，進針至1寸深，快速捻針2分鐘，頻率保持在220次/分鐘，捻針時配合患肢被動活動，連續(xù)治療四周。調(diào)研組患者在針灸治療基礎(chǔ)上配合康復理療，由專業(yè)康復師指導患者康復訓練，從關(guān)節(jié)活動度開始訓練，之后逐漸過渡至坐位平衡、站立、步行以及上下樓梯，指導患者獨自進食與如廁，讓患者掌握獨立生活技能，連續(xù)治療四周[2]。

1.3 觀察指標（1）記錄兩組后患者血流動力學數(shù)據(jù)，應(yīng)用經(jīng)顱多普勒探查患者接受治療前后的大腦中動脈平均血流速度，使用CGEM2600測定腦血流量。（2）從患者神經(jīng)功能缺損、肢體運動功能功能以及生活自理能力評估患者預后，NIHSS量表評測神經(jīng)功能缺損，F(xiàn)uglMeyel量表評測肢體運動功能，SF-36生活自理能力量表評測生活自理能力，各項量表分值均為100分，除NIHSS分值越高則表示預后越差外，其余兩項量表分值越高則表示預后越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS18.0分析處理課題研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應(yīng)用百分數(shù)（%）表示，卡方（X2）檢測，計量資料使用（平均數(shù)±標準差）表示，T檢測，P值低于0.05時認為組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后血流動力學變化比較

調(diào)研組患者接受治療前局部腦部血流量為（33.9±4.2）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（43.1±10.8）cm/s，接受治療后局部腦部血流量為（56.1±6.2）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（71.9±13.7）cm/s;常規(guī)組患者接受治療前局部腦部血流量為（34.9±4.7）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（43.5±11.2）cm/s，接受治療后局部腦部血流量為（45.3±5.7）ml/100g/min，大腦中動脈平均血液流速為（58.1±11.7）cm/s。可知兩組患者接受治療前血流動力學差異較小（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。接受治療后調(diào)研組患者血流動力學改善程度高于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預后比較

如下文表1所示，調(diào)研組患者接受治療后神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組，肢體運動功能評分以及生活自理能力評分高于常規(guī)組，表明調(diào)研組患者預后更好，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病機制是由于腦部血流供應(yīng)突發(fā)性中斷，導致腦部組織發(fā)生壞死，引發(fā)急性腦梗死的發(fā)病原因有動脈粥樣硬化、血栓等，急性腦梗死患者一經(jīng)發(fā)病，患者的病情發(fā)展將非常快，必須緊急接受搶救治療。急性腦梗死患者度過急性期后無法大腦血流動力學未恢復至正常水平，繼發(fā)神經(jīng)功能損害與肢體功能障礙，多數(shù)患者由于后遺癥導致發(fā)病后生存時間過短，生命質(zhì)量受到較大影響。基于此度過急性發(fā)作期的腦梗死患者在平穩(wěn)期的治療重點是改善腦部血流動力學，可保障患者預后，大幅提升患者生活質(zhì)量。本次研究中應(yīng)用針灸配合康復理療在改善腦梗死患者血流動力學以及預后方面取得了較好的成果。針灸治療可刺激人體穴位下感受器，刺激中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)血流動力學。研究指出百會穴上施以針刺治療，可促進頸部粥樣硬化斑塊軟化和消退速度加快[3]。康復理療則可訓練患者恢復肢體活動能力，通過科學的康復指導，患者能夠循序漸進恢復生活自理能力。

綜上所述，針灸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合康復理療可以極大程度上改善急性腦梗死患者血流動力學，患者大腦血液供應(yīng)量上升，可改善患者預后，具有較高的推廣價值。

參考文獻

賴增嬌.針灸康復治療對急性腦梗死認知功能及預后的影響分析[J].光明中醫(yī)，2019，34（10）：1558-1560.

安定，岳鑫.觀察針灸聯(lián)合早期康復對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復、腦血流動力學以及SES、hs-CRP的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（05）：96-97.

李麗英.針灸聯(lián)合康復理療對急性腦梗死患者血流動力學及預后的影響分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（05）：1064-1067.