咪達唑侖聯合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續狀態的臨床研究

張軍 柴昶虹 高德紅

【摘 要】目的：研究咪達唑侖聯合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續狀態的臨床治療效果。方法：在我院2018年5月-2019年9月收治的小兒驚厥性癲癇持續狀態患者中選取74例作為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，對照組（36例）采用地西泮聯合苯巴比妥治療，觀察組（38例）采用咪達唑侖聯合苯巴比妥、地西泮治療，對比兩組的治療效果、藥物起效時間、驚厥控制時間。結果：觀察組與對照組比較，觀察組治療效果明顯優于對照組，藥物起效時間、驚厥控制時間較對照組短，差異有統計學意義，P<0.05。結論：咪達唑侖聯合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續狀態，治療總有效率高，藥物起效時間、驚厥控制時間較短，在臨床的實用價值較高，值得推薦運用。

【關鍵詞】咪達唑侖;苯巴比妥;地西泮;小兒驚厥性癲癇;持續狀態

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

驚厥是小兒常見的急癥，表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙，小兒驚厥的發病率很高，驚厥頻繁發作危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發育和健康，臨床表現為意識突然喪失，伴有兩眼上翻、凝視、斜視，四肢強直、痙攣或不停抽動，發作持續幾秒或幾分鐘不等，反復發作呈持續狀態[1]。現就我院2018年5月-2019年9月收治74例小兒驚厥性癲癇持續狀態患者，研究咪達唑侖聯合苯巴比妥、地西泮的臨床治療效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月-2019年9月收治74例小兒驚厥性癲癇持續狀態患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組38例，男性20例，女性18例，年齡在8個月-9歲，平均年齡（5.2±0.2）歲;對照組36例，男性19例，女性17例，年齡在10個月-9歲，平均年齡（5.3±0.5）歲，兩組資料對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標準：所有研究對象均確診為小兒驚厥性癲癇持續狀態患者;所有研究對象家屬對此次研究知情，簽署研究知情同意書。

1.2 方法 對照組采用地西泮聯合苯巴比妥，地西泮（生產廠家：山西振東安特生物制藥有限公司;批準文號：國藥準字H14022662）用法用量：靜脈滴注，一次0.5mg/kg，一日1次;苯巴比妥（生產廠家：天津金耀藥業有限公司;批準文號：國藥準字H12020381）用法用量：肌注，一次0.25g，一日1次[2]。

觀察組在對照組基礎上聯合咪達唑侖注射液，咪達唑侖注射液（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H10980026），用法用量：靜脈推注，首次給予 0.1-0.5 mg/kg，觀察用藥效果，依據用藥效果增加或者維持用藥劑量，具體用藥遵照醫囑執行。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床治療效果、藥物起效時間、驚厥控制時間，治療效果評估采用我院自制評估量表，具體分為顯效：患者各項臨床病癥逐漸消退，病情得到控制;有效患者臨床病癥有較為顯著的改善，需維持治療;無效：患者各項臨床病癥未見好轉;藥物起效時間、驚厥控制時間以臨床記錄數據為準。總有效率=顯效+效率/總例數*100%。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0進行數據統計分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義參考值。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

觀察組與對照組比較，觀察組治療總有效率高于對照組，對比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2 兩組藥物起效時間、驚厥控制時間的對比 觀察組與對照組比較，觀察組藥物起效時間、驚厥控制時間均小于對照組，對比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

驚厥持續狀態是指一次驚厥發作持續 30min以上，或反復多次發作30 min 以上，發作間歇期意識不恢復者，持續發作會引起小兒腦部損傷，因此及時控制驚厥發作對患兒生長發育具有積極的意義，目前認為驚厥的發生多與患兒的年齡、長時間高熱、感染以及遺傳等因素密切相關[3]。

此次研究結果顯示：咪達唑侖聯合苯巴比妥、地西泮治療小兒驚厥性癲癇持續狀態，治療效果明顯較好，治療有效率較高，藥物起效時間與驚厥控制時間均明顯較低，臨床總體治療效果較好，原因分析為：由于咪達唑侖在處于機體生理pH值時，環狀結構呈現閉環狀，變為高度的親脂性，可快速通過血腦屏障，進入中樞神經系統，同時其可在體內、體外雙向溶解，起效迅速。地西泮是一種苯二氮卓類藥物，對癲癇持續狀態病癥的控制有顯著效果，能夠有效的抑制神經元的活動，良好的進行鎮靜治療;苯巴比妥是一種長效巴比妥類藥物，能夠有效的延長氯離子通道的開放時間，控制神經元的興奮，但其半衰期時間長，藥效起效時間較長，因此苯巴比妥在鎮靜治療中通常采用肌注方式，減短藥物起效時間。

綜上所述：這三種藥物聯合運用治療小兒驚厥性癲癇持續狀態的臨床治療效果顯著，藥物起效時間與驚厥控制時間均較小，有較高的臨床運用價值，值得推廣。

參考文獻

曾珠.咪達唑侖聯合地西泮治療小兒驚厥持續狀態的療效及安全性[J].藥物評價研究，2017，12（10）：1485-1487.

虞雄鷹，易招師，查劍，等.兒童病毒性腦炎非驚厥性癲癇持續狀態臨床與電生理特征[J].中國實用兒科雜志，2016，17（1）：64-66.

莊朝暉.咪達唑侖治療小兒驚厥持續狀態的臨床療效及安全性評價[J].臨床醫學，2018，15（1）：109-110.