醋酸潑尼松龍注射液聯合甲氨蝶呤、鹽酸氨基葡萄糖治療類風濕性關節炎患者的療效評價

王靜 趙曼

【摘 要】目的：探討醋酸潑尼松龍注射液聯合甲氨蝶呤、鹽酸氨基葡萄糖治療類風濕性關節炎（RA）患者的效果。方法：選取86例我院RA患者（2017年7月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。對照組以鹽酸氨基葡萄糖+甲氨蝶呤治療，觀察組以鹽酸氨基葡萄糖+甲氨蝶呤+醋酸潑尼松龍注射液治療。比較兩組療效及治療前后疾病活動性評分28（DAS28）。結果：觀察組總有效率（97.67%）高于對照組（79.07%，P<0.05）;治療后觀察組DAS28評分低于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤聯合醋酸潑尼松龍注射液治療RA患者效果顯著，可改善活動程度。

【關鍵詞】醋酸潑尼松龍注射液;甲氨蝶呤;鹽酸氨基葡萄糖

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

類風濕性關節（Rheumatoid arthritis，RA）是常見風濕免疫科疾病，與炎性因子浸潤有關，臨床主要表現為關節畸形、晨僵等，嚴重影響患者身心健康。甲氨蝶呤、鹽酸氨基葡萄糖是臨床常用抗類風濕藥物，能有效改善癥狀，控制病情進展，但長期臨床實踐表明，單獨采用抗風濕藥物治療，止痛、抗炎效果不佳，故多與其他藥物聯合使用，以提高療效[1]。醋酸潑尼松龍注射液是一種糖皮質激素藥，具有顯著抗炎、抗免疫作用，對治療RA有積極意義。本研究選取我院86例RA患者，旨在探討醋酸潑尼松龍注射液聯合甲氨蝶呤、鹽酸氨基葡萄糖的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院RA患者（2017年7月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組女29例，男14例，年齡46～67歲，平均（56.84±4.92）歲;對照組女27例，男16例，年齡47～68歲，平均（58.13±4.17）歲。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準均符合2010年ACR的RA分類標準，簽署同意書。（2）排除標準：合并長期糖皮質激素服用史、過敏體質;合并臟器功能異常、造血系統異常、甲狀腺及胃腸道活動性疾病。

1.3 方法 對照組采用鹽酸氨基葡萄糖（北京康必得藥業有限公司，國藥準字H20070173）+甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）口服治療，鹽酸氨基葡萄糖，3次/d，0.628g/次;甲氨蝶呤，10mg/周。觀察組采用鹽酸氨基葡萄糖+甲氨蝶呤+醋酸潑尼松龍注射液（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37022910）治療，鹽酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤方法劑量同對照組;無菌環境下，關節穿刺，若關節腔存在積液，清除積液，關節腔、附近組織等注入醋酸潑尼松龍注射液，大、中、小關節劑量依次為3、2、0.5ml，1次/周。兩組均持續治療3個月。

1.4 療效評估標準 臨床體征消失，紅細胞沉降率（ESR）女性≤30mm/h（男性≤20mm/h）為基本痊愈;臨床體征明顯緩解，ESR改善≥75%為顯效;臨床體征緩解，ESR改善50～74%為有效;與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效+基本痊愈）/總例數×100%。

1.5 觀察指標（1）療效。（2）比較兩組治療前后疾病活動性評分28（DAS28），分值越低，疾病活動度越弱。

1.6 統計學分析采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組基本痊愈21例，顯效16例，有效5例，無效1例;對照組基本痊愈13例，顯效14例，有效7例，無效9例。觀察組總有效率97.67%（42/43）高于對照組79.07%（34/43，P<0.05）。

2.2 DAS28評分 治療前兩組DAS28評分對比無明顯差異（P>0.0.5）;治療后兩組DAS28評分降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

RA是常見中老年人多發疾病，若未及時治療，隨病情進展可導致關節畸形，喪失正常關節功能，嚴重威脅中老年人生活質量。故臨床應及時采取措施，以緩解癥狀，控制病情，改善預后。

目前臨床對RA以緩解癥狀、控制炎癥為主要治則，鹽酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤是常治療藥物，其中甲氨蝶呤是一種免疫抑制類藥，可作用于細胞分裂過程的S期，具有顯著抗免疫抑制、抗炎作用;鹽酸氨基葡萄糖可促進粘多糖生成，改善軟骨、骨的營養及代謝功能，同時其能加速滑膜液生成，提升滑膜液粘度，增強關節潤滑作用，進而緩解疼痛，控制病情進展[2]。醋酸潑尼松龍注射液屬于一種糖皮質激素藥物，可阻斷細胞信號傳導、前列腺素合成，調節細胞功能及炎性介質釋放，具有顯著抗炎、抗免疫作用，進而能改善患者癥狀，防治病情進展[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率97.67%高于對照組79.07%，治療后DAS28評分低于對照組（P<0.05），可見，鹽酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤聯合醋酸潑尼松龍注射液治療RA患者效果顯著，有助于改善活動情況。

綜上所述，RA患者采用鹽酸氨基葡萄糖、甲氨蝶呤聯合醋酸潑尼松龍注射液治療效果確切，能顯著改善活動度。

參考文獻

張靜，孫芳芳，劉佳鈺，等.抗風濕藥物單一及聯合治療類風濕關節炎對患者血脂及HMGB1水平的影響[J].海南醫學，2019，30（17）：2213-2216.

孟珊，馬秀芬，劉亞靖，等.糖皮質激素聯合抗風濕類藥物治療類風濕關節炎的療效[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：122-123.

劉環，楊鵬.糖皮質激素聯合抗風濕類藥物治療類風濕關節炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（07）：33-34.