替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究

桑培昌

摘 要】目的：探討在晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果。方法：抽選2013年1月-2018年12月在我院醫治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組奧沙利鉑+替吉奧治療，乙組奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣治療，對比兩組的療效和不良反應。結果：乙組治療總有效率低于甲組，但差異不顯著，P>0.05。乙組的脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等發生率都高于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的周圍神經炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、血小板下降、紅細胞下降等發生率間差異不顯著，P>0.05。結論：給予晚期胃癌患者奧沙利鉑+替吉奧治療，可得到較為肯定的療效，且脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等不良反應發生率低。

【關鍵詞】晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

對于胃癌來說，屬于全世界比較常見的一種惡性腫瘤，患者病死率比較高，只是低于肺癌和肝癌。外科手術是胃癌患者唯一可能的根治手段，但胃癌患者在發現時大都已進展到晚期，已經喪失外科手術的機會，只能選擇內科姑息性化療療法治療[1]。為探討在晚期胃癌患者中奧沙利鉑+替吉奧的治療效果，抽選2013年1月-2018年12月在我院醫治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，具體內容是：

1 資料同方法

1.1 資料 抽選2013年1月-2018年12月在我院醫治的晚期胃癌患者（100例）開展研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組50例，乙組50例。甲組中54例是男性，46例是女性;患者年齡在51-78歲之間，其平均是（61.12±2.33）歲。通過比較兩組的資料，發現差異不具有統計學意義，P>0.05，所以可進行相關研究。

1.2 方法 甲組奧沙利鉑+替吉奧治療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奧沙利鉑;第1-14天，每次口服60mg的替吉奧，每天兩次，停藥7天，此為一個化療周期。持續治療兩個周期。乙組奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣治療：第一天，靜滴500ml的葡萄糖注射液（5%）+130mg/m2的奧沙利鉑;第1-5天，靜滴500ml的的葡萄糖注射液（5%）+500mg/m2的5氟尿嘧啶;第1-5天，靜滴250ml的生理鹽水+200mg/m2的亞葉酸鈣;21天為一個化療周期，持續治療兩個周期。兩組患者定期復查電解質、血常規以及肝腎功能，發現白細胞下降則通過重組人粒細胞集落刺激因子治療。

1.3 觀察指標 甲組和乙組化療中和化療后，觀察脈管炎、周圍神經炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、嘔吐惡心、血小板下降、紅細胞下降、白細胞下降等不良反應的發生例數。

1.4 評價標準 化療效果，完全緩解：患者病灶消失;部分緩解：病灶直徑縮小超過30%;進展：患者病灶直徑增加超過20%或者有新的病灶出現;穩定：病灶直徑增加少于20%或縮小少于30%[2]

1.5 統計學分析 數據經SPSS22.0軟件做分析，療效和不良反應經（%）表示，x2檢驗，組間差異具有統計學意義經P<0.05表示。

2 結果

2.1 總結療效

乙組治療總有效率低于甲組，但差異不顯著（x2=0.160，P=0.689）。詳見表1。

2.2 總結不良反應 乙組的脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等發生率都高于甲組，差異顯著，P<0.05。兩組的周圍神經炎、手足綜合征、肝功能受損、便秘、腹瀉、血小板下降、紅細胞下降等發生率間差異不顯著，P>0.05。詳見表2。

3 討論

對于晚期胃癌患者來說，常不存在手術指征，只能全身化療，盡管遠期效果不佳，但是近期療效較為肯定，可降低腫瘤負荷，改善癥狀，延長生存時間，提高生存質量[3]。

胃腸道患者化療核心藥物是氟脲嘧啶，替吉奧屬于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，包括吉美嘧啶、奧替拉西、替加氟。其中，替加氟屬于5氟尿嘧啶前體藥物，口服后生物利用度較好，在活體內可轉化成5氟尿嘧啶;吉美嘧啶可夠5氟尿嘧啶分解代謝進行抑制，使血液、腫瘤組織長期存在5氟尿嘧啶有效濃度，得到同持續靜輸5氟尿嘧啶相似的效果。奧替拉西對5氟尿嘧啶磷酸化進行阻斷，減少5氟尿嘧啶磷酸化產物，進而減少胃腸道不良反應[4]。

奧沙利鉑屬于第三代鉑類藥物，產生烷化復合物對DNA產生作用，形成鏈內、鏈間交聯，抑制DNA復制以及合成。該藥物存在較強的抗癌活性，且抗癌譜廣，可明顯抑制多種腫瘤[5]。

總之，給予晚期胃癌患者奧沙利鉑+替吉奧治療，可得到較為肯定的療效，且脈管炎、嘔吐惡心、白細胞下降等不良反應發生率低。

參考文獻

劉盈海，堅勝強.阿帕替尼片聯合奧沙利鉑注射液和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的效果及安全性[J].中國處方藥，2019，17（8）：84-85.

張力.中藥聯合奧沙利鉑、替吉奧對晚期胃癌患者生活質量影響評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：180.

許春明.阿帕替尼聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果研究[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：113-114.

張春雨.替吉奧聯合伊立替康治療晚期胃癌的療效研究[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（5）：334-335.

周運美.替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].飲食保健，2019，6（41）：48-49.